Zmniejszenie częstości występowania cukrzycy typu 2 poprzez interwencję Lifestyle lub Metformin

Cukrzyca typu 2 dotyka około 8 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Niektóre czynniki ryzyka – podwyższone stężenia glukozy w osoczu na czczo i po doustnym obciążeniu glukozą, nadwaga i siedzący tryb życia – są potencjalnie odwracalne. Postawiliśmy hipotezę, że modyfikacja tych czynników za pomocą programu interwencji w stylu życia lub podawania metforminy zapobiegnie rozwojowi cukrzycy lub opóźni ją.
Metody
My losowo przypisaliśmy 3234 osobom bez cukrzycy podwyższone stężenia glukozy i stężenia glukozy po obciążeniu do placebo, metforminy (850 mg dwa razy na dobę) lub programu modyfikacji stylu życia z celami co najmniej 7 procent utraty wagi i co najmniej 150 minut aktywność fizyczna na tydzień. Średni wiek uczestników wynosił 51 lat, a średni wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosiła 34,0; 68 procent stanowiły kobiety, a 45 procent należało do mniejszości.
Wyniki
Średni okres obserwacji wynosił 2,8 roku. Częstość występowania cukrzycy wynosiła odpowiednio 11,0, 7,8 i 4,8 przypadków na 100 osobolat w grupach otrzymujących placebo, metforminę i styl życia. Interwencja w zakresie stylu życia zmniejszyła częstość występowania o 58 procent (przedział ufności 95 procent, 48 do 66 procent) i metforminę o 31 procent (przedział ufności 95 procent, 17 do 43 procent) w porównaniu z placebo; interwencja w stylu życia była znacznie bardziej skuteczna niż metformina. Aby zapobiec jednemu przypadkowi cukrzycy w okresie trzech lat, 6,9 osób musiałoby uczestniczyć w programie interwencji w zakresie stylu życia, a 13,9 musiałoby otrzymać metforminę.
Wnioski
Zmiany stylu życia i leczenie metforminą zmniejszają częstość występowania cukrzycy u osób wysokiego ryzyka. Interwencja w stylu życia była bardziej skuteczna niż metformina.
Wprowadzenie
Cukrzyca typu 2, dawniej zwana cukrzycą insulinoniezależną, jest poważną, kosztowną chorobą dotykającą około 8 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych.1 Leczenie zapobiega niektórym z jej wyniszczających komplikacji2,3, ale zazwyczaj nie przywraca normoglikemii ani nie eliminuje wszystkie negatywne konsekwencje. Diagnoza jest często opóźniona, dopóki nie pojawią się komplikacje.4 Ponieważ obecne metody leczenia cukrzycy pozostają niewystarczające, profilaktyka jest lepsza. Hipotezę, że można zapobiegać cukrzycy typu 2, jest poparta badaniami obserwacyjnymi i dwiema próbami klinicznymi z dietą, ćwiczeniami lub obiema osobami z wysokim ryzykiem wystąpienia choroby7,8, ale nie z badań nad lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy.5
Ważność uogólniania wyników poprzednich badań profilaktycznych jest niepewna.9 Interwencje, które działają w niektórych społeczeństwach, mogą nie działać w innych, ponieważ siły społeczne, ekonomiczne i kulturowe wpływają na dietę i ćwiczenia. Jest to szczególny problem w Stanach Zjednoczonych, gdzie istnieje wielka regionalna i etniczna różnorodność w stylu życia i gdzie cukrzyca jest szczególnie częsta w niektórych grupach rasowych i etnicznych, w tym wśród Indian amerykańskich, Latynosów, Afroamerykanów, Azjatów i mieszkańców Wysp Pacyfiku.10
Grupa badawcza ds. Programu zapobiegania cukrzycy przeprowadziła duże, randomizowane badanie kliniczne z udziałem dorosłych w Stanach Zjednoczonych, którzy byli narażeni na wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2
[przypisy: potencjał oksydoredukcyjny, chlorowodorek fenylefryny, charakteropatia ]
[hasła pokrewne: chlorowodorek fenylefryny, homilopatia, tasectan ulotka ]