Zmniejszenie częstości występowania cukrzycy typu 2 poprzez interwencję Lifestyle lub Metformin ad

Badanie miało odpowiedzieć na następujące podstawowe pytania: czy interwencja związana ze stylem życia lub leczenie metforminą, biguanidowym lekiem przeciwhiperglikemicznym, zapobiega lub opóźnia wystąpienie cukrzycy. Czy te dwie interwencje różnią się skutecznością. Czy ich skuteczność różni się w zależności od wieku, płci, rasy lub grupy etnicznej. Metody
Przeprowadziliśmy badanie kliniczne z udziałem osób w 27 ośrodkach, u których występuje wysokie ryzyko cukrzycy. Metody zostały szczegółowo opisane w innym miejscu 6, a protokół jest dostępny pod adresem http://www.bsc.gwu.edu/dpp. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym ośrodku zatwierdziła protokół, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę.
Uczestnicy
Kryteria kwalifikowalności obejmowały wiek wynoszący co najmniej 25 lat, wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) równy 24 lub wyższy (22 lub wyższy u Azjatów) i stężenie glukozy w osoczu 95 do 125 mg na decylitr (5,3 do 6,9 mmol na litr) na czczo (.125 mg na decylitr w klinikach w Ameryce Indyjskiej) i 140 do 199 mg na decylitr (7,8 do 11,0 mmol na litr) dwie godziny po g doustne obciążenie glukozą. Stężenia te są podwyższone, ale nie stanowią diagnostyki cukrzycy zgodnie z kryteriami Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 1997 roku.11 Przed czerwcem 1997 r. Kryterium stężenia glukozy w osoczu na czczo było 100-139 mg na decylitr (5,6 do 7,7 mmol na litr) lub .139 mg na decylitr w klinikach Indian amerykańskich. Osoby kwalifikujące się zostały wykluczone, jeśli przyjmowały leki, o których wiadomo, że zmieniają tolerancję glukozy lub mają choroby, które mogą poważnie zmniejszyć długość życia lub zdolność do wzięcia udziału w badaniu. Rekrutacja miała na celu zapisanie około połowy uczestników z grup mniejszości rasowych lub etnicznych. Opracowano czteroetapowy proces selekcji i rekrutacji w celu identyfikacji kwalifikujących się uczestników .6,12,13
Interwencje
Odpowiedni uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech interwencji: standardowych zaleceń dotyczących stylu życia plus metformina (Glucophage) w dawce 850 mg dwa razy na dobę, standardowych zaleceń dotyczących stylu życia plus placebo dwa razy dziennie lub intensywnego programu modyfikacji stylu życia. Początkowo badanie obejmowało czwartą interwencję, troglitazon, który został przerwany w 1998 r. Z powodu potencjalnej toksyczności wątroby. 6 Wyniki w grupie troglitazonu nie zostały opisane tutaj.
Leczenie metforminą rozpoczęto od dawki 850 mg przyjmowanej doustnie raz na dobę, a tabletki placebo podawano raz na dobę. W jednym miesiącu dawkę metforminy zwiększono do 850 mg dwa razy na dobę, chyba że objawy żołądkowo-jelitowe uzasadniały dłuższy czas miareczkowania. Rozpoczęcie leczenia pół tabletką było opcjonalne. Przestrzeganie schematu leczenia oceniano kwartalnie na podstawie liczby tabletek i ustrukturyzowanych wywiadów. Standardowe zalecenia dotyczące trybu życia dla grup leków zostały przekazane w formie pisemnej informacji oraz w rocznej sesji od 20 do 30 minut, która podkreślała znaczenie zdrowego stylu życia. Uczestnicy zostali zachęceni do przestrzegania Przewodnika po żywnościowego Pyramid14 i odpowiednika Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej Krok 1, 15, aby zmniejszyć ich wagę i zwiększyć aktywność fizyczną.
Cele dla uczestników przypisanych intensywnej interwencji w stylu życia polegały na uzyskaniu i utrzymaniu obniżenia masy ciała o co najmniej 7 procent początkowej masy ciała poprzez stosowanie zdrowej, niskokalorycznej, niskotłuszczowej diety i angażowania się w aktywność fizyczną o umiarkowanej intensywności, np. jako szybki marsz przez co najmniej 150 minut na tydzień
[przypisy: czy choroby psychiczne są dziedziczne, płuca bydlęce, octan glatirameru ]
[więcej w: dieta na kaloryfer, eskulap łomża, olx susz ]