Zmniejszenie częstości występowania cukrzycy typu 2 poprzez interwencję Lifestyle lub Metformin ad 7

Metformina i interwencja w stylu życia były równie skuteczne w przywracaniu prawidłowych wartości glikemii na czczo, ale interwencja w stylu życia była bardziej skuteczna w przywracaniu normalnych wartości glukozy po obciążeniu. Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane. Częstość występowania objawów ze strony przewodu pokarmowego była najwyższa w grupie metforminy, a nasilenie objawów ze strony układu mięśniowo-szkieletowego było najwyższe w grupie interwencji związanych ze stylem życia (Tabela 3). Hospitalizacja i śmiertelność nie były związane z leczeniem. Nie stwierdzono zgonów z powodu interwencji w badaniu.
Dyskusja
Nasze wyniki potwierdzają hipotezę, że cukrzycy typu 2 można zapobiegać lub opóźniać u osób z wysokim ryzykiem choroby. Częstość występowania cukrzycy zmniejszyła się o 58% w przypadku interwencji w zakresie stylu życia oraz o 31% w przypadku metforminy w porównaniu z placebo. Efekty te były podobne u mężczyzn i kobiet oraz we wszystkich grupach rasowych i etnicznych. Intensywna interwencja w stylu życia była przynajmniej tak samo skuteczna u starszych uczestników, jak u młodszych uczestników. Wyniki naszych badań poszerzają wcześniejsze dane pokazujące, że interwencje związane ze stylem życia mogą zmniejszyć częstość występowania cukrzycy [8, 8] i wykazać przydatność tego odkrycia dla etnicznie i kulturowo zróżnicowanej populacji Stanów Zjednoczonych. Redukcja ryzyka związana z interwencją związaną ze stylem życia w naszym badaniu była taka sama jak w badaniu przeprowadzonym w Finlandii, 8 i była wyższa niż redukcja związana z dietą (31 procent), ćwiczeniami (46 procent) oraz dietą i ćwiczeniami (42 procent) w badaniu w Chinach.7
Nasza interwencja w stylu życia była systematyczna i intensywna, a uczestnicy badania otrzymywali szczegółowe, zindywidualizowane porady. Badanie nie było jednak zaprojektowane do badania względnego udziału zmian w diecie, zwiększonej aktywności fizycznej i spadku masy ciała w zmniejszaniu ryzyka cukrzycy, a skutki tych składników muszą zostać określone.
Częstość występowania cukrzycy w naszej grupie placebo (11,0 przypadków na 100 osobolat) była wyższa niż przewidywaliśmy6 i była wyższa niż w badaniach obserwacyjnych, 21 być może ze względu na większą częstotliwość badań glukozy lub selekcji osób w wyższe ryzyko w naszym badaniu. Częstość występowania cukrzycy w grupie placebo była podobna wśród grup rasowych i etnicznych pomimo różnic w tych podgrupach w obserwacyjnych badaniach populacyjnych10. Różnice rasowe i etniczne w występowaniu cukrzycy były prawdopodobnie zmniejszone w naszym badaniu poprzez dobór osoby z nadwagą i podwyższonym stężeniem glukozy na czczo i po obciążeniu – trzy z najsilniejszych czynników ryzyka cukrzycy.
Wcześniejsze badania nie wykazały, że leki stosowane w leczeniu cukrzycy są skuteczne w jego zapobieganiu, być może z powodu niewielkich próbek i braku danych na temat przestrzegania przepisanych reżimów5. Natomiast metformina była skuteczna w naszym badaniu, chociaż mniej niż interwencja stylu życia. Metformina była mniej skuteczna u osób z niższym podstawowym wskaźnikiem masy ciała lub niższym stężeniem glukozy w osoczu na czczo niż u osób o wyższych wartościach dla tych zmiennych. Zmniejszenie średniego stężenia glukozy w surowicy na czczo było podobne w grupie interwencji związanych ze stylem życia i metforminą, ale interwencja związana ze stylem życia miała większy wpływ niż metformina na hemoglobinę glikozylowaną, a większa część uczestników grupy ładuj wartości glukozy podczas obserwacji
[więcej w: psychozy endogenne, homilopatia, zatrucie talem ]
[podobne: matołectwo, schizofrenia prosta, zatrucie talem ]