Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce czesc 4

Mediana dnia, w którym liczba neutrofilów przekroczyła 1000 na milimetr sześcienny, wynosiła 22 dzień w grupie leczonej CSF granulocytów i 34 dzień w grupie kontrolnej. Ponieważ większość pacjentów otrzymała kolejny cykl chemioterapii mielosupresyjnej po 40-dniowym okresie badania, skumulowany odsetek pozostał taki sam nawet po 40 dniach. Odzyskiwanie liczby leukocytów do ponad 1000 na milimetr sześcienny było również znacznie szybsze w grupie leczonej CSF granulocytów (P = 0,0004 w uogólnionym teście Wilcoxona). Nie obserwowano znaczącego wzrostu liczby eozynofili, monocytów lub limfocytów w grupie leczonej CSF granulocytów. Odzysk liczby neutrofilów do ponad 500 lub 1000 na milimetr sześcienny był również znacznie szybszy w grupie leczonej granulocytem CSF (P = 0,0001 w uogólnionym teście Wilcoxona) u 106 pacjentów (po wykluczeniu 2 pacjentów: 1). zarejestrowany dwukrotnie i 1, który nie otrzymał przypisanego CSF granulocytów z powodu pozytywnego testu in vitro). Odzyskiwanie liczby płytek krwi
Ryc. 2. Ryc. 2. Odzyskiwanie liczby płytek krwi do ponad 100 000 na milimetr sześcienny po chemioterapii. P = 0,4745 w uogólnionym teście Wilcoxona i 0,3648 w teście log-rank.
Figura 2 pokazuje dni, w których liczba płytek wzrosła do ponad 100 000 na milimetr sześcienny. Nie było różnicy między obiema grupami.
Częstość powikłań zakaźnych
Tabela 2. Tabela 2. Epizody gorączki i udokumentowane infekcje po randomizacji. Dwadzieścia jeden z 48 pacjentów w grupie leczonej granulocytarnym CSF i 17 z 50 w grupie kontrolnej miało już epizody gorączkowe przed randomizacją. Spośród pozostałych 27 pacjentów w grupie granulocytów-CSF i pozostałych 33 w grupie kontrolnej, temperatura powyżej 38 ° C rozwinęła się odpowiednio w 23 i 32. Całkowita liczba dni gorączkowych była mniejsza w grupie leczonej CSF granulocytów, ale różnica nie była statystycznie znacząca: średnia (. SD) w grupie granulocytów-CSF wynosiła 5,7 . 7,0 dni, a w grupie kontrolnej wynosiła 6,5 . 4,4. Mediany wynosiły odpowiednio 3 i 7 dni. W obu grupach liczba dni gorączkowych mieściła się w zakresie od 0 do 14, z wyjątkiem dwóch pacjentów w grupie granulocytów-CSF (jedna w przełomie blastycznym z przewlekłej białaczki szpikowej i jedna z ostrą białaczką szpikową), którzy mieli odpowiednio 22 i 31 dni gorączkowych . Liczba neutrofili u tych dwóch pacjentów ponownie osiągnęła wartość powyżej 1000 na milimetr sześcienny odpowiednio 13 i 20 dni po zakończeniu terapii indukcyjnej, a żadne z nich nie miało udokumentowanej infekcji. Jeśli wyłączono dane dla tych dwóch pacjentów, liczba dni gorączkowych w grupie granulocytów-CSF została zmniejszona do 4,0 . 3,7, a różnica stała się znacząca (P = 0,0272 w teście t-Studenta). Udokumentowane infekcje występowały rzadziej w grupie leczonej CSF granulocytów (P = 0,028 w teście chi-kwadrat), jak pokazano w Tabeli 2. Rzetelne organizmy kauzatywne były izolowane we wszystkich udokumentowanych zakażeniach, z wyjątkiem jednego przypadku zapalenia dziąseł, a wszystkie były bakteria. Było 10 gram-ujemnych prętów, w tym 6 Pseudomonas aeruginosa; 10 gram-dodatnich ziarniaków, w tym 4 Staphylococcus epidermidis i 2S
[więcej w: lidoposterin, tasectan ulotka, porencefalia ]