Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce ad 7

Granulocytowe CSF przyspieszyło odzyskiwanie neutrofili, skracając okres regeneracji do ponad 500 na milimetr sześcienny o około tydzień. To prawie równało się skróceniu czasu regeneracji wytworzonego przez ten sam granulocytowy CSF17 i przez granulocytowakrofagowy CSF12 w badaniach fazy II w transplantacji szpiku kostnego. Z powodu niewydolności indukcji około 20 i 30 procent pacjentów w tym badaniu nie odzyskało neutrofili odpowiednio do więcej niż 500 i 1000 na milimetr sześcienny. Czas powrotu do zdrowia wśród pacjentów, u których nastąpiło wyleczenie, wynosił około dwóch tygodni. Było to prawie takie samo, jak u pacjentów, którzy otrzymali granulocytów obojętnochłonnych granulocytów lub granulocytów w allogenicznym lub autologicznym transporcie szpiku kostnego.10 11 12 13, 15, 17 Granulek mózgowo-rdzeniowy Granulocyte nie wywierał wpływu na odzyskiwanie płytek krwi, jak doniesiono we wcześniejszych badaniach.6 , 8, 9, 11, 14 15 16 17 Wskazuje to, że randomizowane grupy były porównywalne pod względem mielosupresji, pomimo faktu, że pacjenci otrzymywali zindywidualizowaną terapię indukcyjną oraz fakt, że pacjenci z grupy leczonej CSF z granulocytami otrzymywali wyższe dawki. terapia indukcyjna. Około jedna trzecia pacjentów miała epizody gorączkowe przed randomizacją, a cała reszta, z wyjątkiem czterech w grupie granulocytów-CSF i jedna w grupie kontrolnej, wykazywała gorączkę po randomizacji. Tak więc nie było znaczącej różnicy w częstości występowania epizodów gorączkowych lub w liczbie dni gorączkowych. Częstość udokumentowanych zakażeń była jednak znacznie niższa w grupie leczonej CSF granulocytów. Było to prawdopodobnie spowodowane wczesnym wyzdrowieniem neutrofili, ponieważ częstość udokumentowanych zakażeń zmniejszyła się w grupie granulocytów-CSF siedem dni po rozpoczęciu podawania.
Pięćdziesiąt procent pacjentów w grupie leczonej granulocytarnym CSF i 36 procent pacjentów w grupie kontrolnej miało całkowitą remisję – nie była statystycznie istotną różnicą. Stopień remisji w grupie leczonej CSF granulocytów był dość dobry w przypadku nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczki.1,26, 27 Keating i wsp.27 opisali ostatnio 33 procentową stopę całkowitej remisji po leczeniu ratunkowym u dużej grupy pacjentów z nawracająca ostra białaczka szpikowa. Tempo remisji było prawie takie samo u pacjentów z ostrą białaczką szpikową oraz z ostrą białaczką limfocytową; pacjenci z ostrą białaczką szpikową w grupie granulocytów-CSF mieli 57 procentową stopę remisji.
Jeśli chodzi o odrastanie komórek białaczkowych, nie było różnicy między tymi dwiema grupami w ciągu 40 dni po terapii indukcyjnej (ryc. 3). Wystąpienie nawrotu nie różniło się w obu grupach (ryc. 4). Wśród podgrup z wyłączeniem pacjentów z ostrą białaczką limfocytową nie było również różnicy w odrastaniu komórek białaczkowych. Büchner i in. nie zgłosił żadnych dowodów przyspieszonego ponownego wzrostu z powodu podania CSF granulocytemo- chromofagów u niewielkiej liczby pacjentów z białaczką wysokiego ryzyka, białaczką oporną na leczenie lub oboma, 24 natomiast Teshima i in. zaobserwowali wzrost liczby blastów z równoległym wzrostem liczby neutrofilów u pacjenta z przewlekłą białaczką szpikową w kryzysie szpikowym u 13 pacjentów z białaczką szpikową po podaniu granulocytarnego CSF.25 U pacjentów z zespołami mielodysplastycznymi, bezwzględny28 lub przejściowy29, 30 wzrostów w liczbie blaszek białaczkowych odnotowano po podaniu granulocytomonakrofagów CSF, ale nie odnotowano takiego wzrostu po podaniu granulocytarnego CSF.31, 32. W niniejszym badaniu u dwóch pacjentów z ostrą białaczką z powodu zespołów mielodysplastycznych wystąpiło odrastanie blastów , więc granulowany CSF został przerwany przed odzyskiem neutrofilów 11 i 15 dni, odpowiednio, po rozpoczęciu leczenia
[więcej w: eskulap łomża, dieta po usunięciu wyrostka, olx skarszewy ]