Testy stymulacji ACTH i poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu w osoczu u kobiet z nadmiernym owłosieniem czesc 4

Wzrost był znacznie wyższy w grupie 2 niż w innych grupach pacjentów (P <0,0001), podobnie jak poziom progesteronu w osoczu po 30 minutach (P <0,01) i stosunkach 17-hydroksyprogesteronu do androstendionu po 30 i 60 minutach ( P <0,05). Pojedynczy pacjent w grupie 3 miał zwiększoną odpowiedź przyrostową 11-deoksykortyzolu w osoczu i dlatego uznano, że ma zmniejszoną aktywność 11.-hydroksylazy.
12 pacjentów w grupie 4 miało dynamiczną odpowiedź hormonalną na stymulację ACTH, która mieściła się w granicach normy i dlatego uznano, że ma prawidłową steroidogenezę. Porównując ich odpowiedzi z normalnymi kobietami za pomocą testów t, mieli oni wyższe średnie poziomy progesteronu w osoczu w 0 i 60 minut (2,8 . 0,5 vs. 1,8 . 0,5 nmol na litr), 17-hydroksyprogesteron. w 0 i 60 minutach (6,1 . 1,6 w stosunku do 4,0 . 1,6 nmoli na litr, P <0,05), DHEA w 0 i 30 minutach (tabela 1) i 60 minut (dane nie przedstawiono), androstenodionu w czasie 0 i 30 minut (tabela 1) i po 60 minutach (dane nie pokazane) i siarczanu DHEA w 0 i 30 minutach (tabela 1).
Porównanie stosunków hormonalnych (ryc. 2) u normalnych kobiet i pacjentów w grupie 4 wykazało, że proporcje 17-hydroksypregnenolonu do 17-hydroksyprogesteronu i DHEA do androstendionu po 0 i 30 minutach były podobne w obu grupach. Stosunek 17-hydroksypregnenolon: DHEA po 0 minutach był podobny w obu grupach; stosunek po 30 minutach był nieznaczny, ale nie znacznie niższy w grupie 4. Stosunek 17-hydroksyprogesteronu do androstendionu był podobny w obu grupach po 0 minutach, ale znacznie niższy w grupie 4 po 30 minutach (P <0,05).
Analiza wszystkich pięciu grup wykazała, że podstawowe poziomy progesteronu, 17-hydroksypregnenolonu, 17-hydroksyprogesteronu, DHEA i 11-dezoksykortyzolu w osoczu były podobne. W obrębie każdej grupy nie było różnic między poziomami hormonów po 30 minutach i tymi po 60 minutach. Spośród wszystkich grup wskaźniki poziomów podstawowego hormonu były podobne (ryc. 2).
Rysunek 3. Rysunek 3. Częstotliwość dystrybucji podstawowych poziomów siarczanu DHEA w osoczu wśród grup badawczych. Opis symboli oznaczających grupy badane przedstawiono na rycinie 1. Poziomów nie mierzono u czterech normalnych kobiet i jednego pacjenta w grupie 1.
Średnie stężenie siarczanu DHEA w osoczu nie wzrosło znacząco w żadnej grupie po 30 lub 60 minutach od podania ACTH. Średni poziom podstawowy siarczanu DHEA był najwyższy w grupie 4 i najniższy u zdrowych kobiet. Jednak ze względu na szeroką indywidualną zmienność podstawowych poziomów siarczanu DHEA w osoczu (ryc. 3), nie było istotnych różnic między grupami. Trzynastu z 19 pacjentów, u których stwierdzono zaburzenia w steroidogenezie, miało wyjściowy poziom siarczanu DHEA w prawidłowym zakresie (9 pacjentów w grupie 1, 3 pacjentów w grupie 2 i pacjent w grupie 3). I odwrotnie, sześciu pacjentów w grupie 4 i jednej normalnej kobiecie miało podwyższone poziomy siarczanu DHEA w osoczu.
Spośród 53 badanych pacjentów nie stwierdzono istotnej korelacji między poziomem siarczanu podstawionego DHEA w osoczu a przyrostem progesteronu, 17-hydroksypregnenolonu, 17-hydroksyprogesteronu, DHEA, androstendionu lub 11-dezoksykortyzolu, lub między siarczanem DHEA poziom 0 minut i suma przyrostowych przyrostów progesteronu w osoczu i 17-hydroksyprogesteronu po 30 minutach
[przypisy: afekt patologiczny, dieta na kaloryfer, eskulap łomża ]