Testy stymulacji ACTH i poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu w osoczu u kobiet z nadmiernym owłosieniem ad

Żaden z pacjentów nie przyjmował leków związanych z nadmiernym owłosieniem, a żaden z nich nie miał zespołu Cushinga, ciemiężyczy wieńcowej, hiperprolaktynemii ani rodzinnej historii wrodzonego przerostu kory nadnerczy. Protokół został zatwierdzony przez Komitet Praw Człowieka w Szpitalu Dziecięcym w Pittsburghu i uzyskano świadomą zgodę wszystkich pacjentów.
Testowanie ACTH i testy hormonalne
Próbki krwi pobierano przed i po 30 minutach od podania 100 jednostek ACTH (kosyntropiny) przez dożylną iniekcję w bolusie przez minutę. Próbki również otrzymano po 60 minutach u niektórych pacjentów. Testy przeprowadzono między 8 a 10 rano. Poziomy progesteronu w osoczu, 17-hydroksyprogesteronu, androstendionu i kortyzolu określono zgodnie z wcześniej opisanymi metodami; odpowiednie współczynniki zmienności między testami wynosiły 13,1 procent, 9,5 procent, 11,2 procent i 14,1 procent.23, 24 osocze DHEA testowano za pomocą komercyjnego zestawu (ICN Biomedicals, Carson, CA); Współczynnik zmienności między testami wyniósł 14,4 procent. Odczynniki tego samego producenta zostały użyte do pomiaru 17-hydroksypregnenolonu (po ekstrakcji i chromatografii zgodnie z zaleceniami producenta) i siarczanu DHEA; Współczynniki zmienności między testami dla tych testów wynosiły odpowiednio 11,4 procent i 18,4 procent. Osocze 11-deoksykortyzolu zostało zmierzone przez firmę handlową (Endocrine Sciences, Tarzana, CA). Wszystkie pomiary hormonalne u każdego osobnika przeprowadzono trzykrotnie w ramach pojedynczych testów.
Wzrost poziomów hormonów obliczono odejmując wartość 30 minut po podaniu ACTH od wartości w czasie zero. (Aby przeliczyć wartości w nanomolach na litr na nanogramy na decylitr, pomnóż stężenia molowe odpowiednich hormonów przez następujące czynniki: progesteron, 31,5, 17-hydroksypregnenolon, 33,3, 17-hydroksyprogesteron, 33,1, DHEA, 28,8, androstendion, 28,6; 11-deoksykortyzol, 34,6, kortyzol, 36600, i siarczan DHEA, 36,81).
Kategoryzacja pacjentów i analiza statystyczna
Wyniki testów stymulacji ACTH u każdego pacjenta porównano z wynikami u zdrowych kobiet. Analiza ta umożliwiła podzielenie pacjentów na cztery grupy na podstawie odpowiedzi poziomów hormonów na ACTH. Zwiększoną odpowiedź (poziom hormonów po 30 minutach) uznano za zwiększoną, gdy przyrost był większy niż średnia . 2 SD przyrostu u zdrowych kobiet. Uważa się, że zwiększona narastająca reakcja 17-hydroksypregnenolonu w osoczu wskazuje na zmniejszoną aktywność dehydrogenazy 3.-hydroksy-.5-steroidowej12 (grupa 1), zwiększoną odpowiedź przyrostową 17-hydroksyprogesteronu w osoczu uznano za wskazującą na zmniejszenie aktywności 21-hydroksylazy21, 25 (grupa 2) i zwiększoną odpowiedź przyrostową 11-deoksykortyzolu w osoczu uznano za wskazującą na zmniejszenie aktywności 11.-hydroksylazy (grupa 3). Uważano, że normalna odpowiedź u pacjenta wskazuje na brak wykrywalnego defektu w steroidogenezie (grupa 4).
Różnice między poziomami w próbce krwi uzyskanej w czasie zero a wartością uzyskaną po 30 minutach określono za pomocą sparowanych testów t-Studenta
[więcej w: schizofrenia prosta, nortryptylina, chlorowodorek fenylefryny ]