Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek czesc 4

Postanowiliśmy prospektywnie przeanalizować ogólną śmiertelność zamiast zgonu z określonych przyczyn, ponieważ u pacjentów z niewydolnością wielonarządową przyczyna zgonu może być niepewna. Drugorzędowymi punktami końcowymi były częstość powikłań związanych z leczeniem oraz czas trwania ostrej niewydolności nerek. Analiza statystyczna
Wyliczyliśmy, że w przypadku co najmniej 80 pacjentów, dla których dostępne były odpowiednie dane dla każdej grupy leczenia, badanie miałoby siłę statystyczną równą 80 procent, aby wykryć bezwzględną różnicę umieralności o 20 procent między grupami, z hipotetyczną śmiertelnością wynoszącą 25 procent. procent w grupie, która otrzymywała leczenie z codzienną hemodializą i 45 procent w grupie, która otrzymywała konwencjonalne leczenie zastępcze w ciągu dnia. Niezależny komitet monitorujący dane na bieżąco sprawdzał kwestie związane z protokołami i bezpieczeństwo oraz przeprowadzał tymczasową analizę po włączeniu 72 pacjentów. Read more „Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek czesc 4”

Miedziane urządzenia domaciczne i niepłodność jajowodów u kobiet z Nulligravid

Hubacher i jego współpracownicy (wydanie 23 sierpnia) informują, że stosowanie miedzianych wkładek domacicznych (IUD) nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgryzu jajowodów u kobiet z niedoborem nerwu błędnego. Jednak tylko 6 procent kobiet w badaniu stosowało wkładkę domaciczną. W związku z tym liczby używane do testowania wpływu czasu użytkowania IUD, niezwykle ważnego aspektu badania, były jeszcze mniejsze. Tylko 44 kobiety stosowały wkładkę miedzianą przez ponad rok, z których tylko 8 miało zamknięcie jajowodów. Niemniej iloraz szans na zamknięcie jajowodów wykazuje umiarkowaną, nieistotną tendencję zwiększania ryzyka wraz ze wzrostem czasu trwania stosowania wkładki (do 6 miesięcy, 0,8 [przedział ufności 95%, od 0,4 do 1,8], od 7 do 12 miesięcy, 1,1 [95 procent przedział ufności, 0,4 do 2,8] oraz 13 miesięcy lub więcej, 1,3 [przedział ufności 95%, 0,6 do 3,2]). Read more „Miedziane urządzenia domaciczne i niepłodność jajowodów u kobiet z Nulligravid”

Delecja angażująca gen Connexin 30 w niedosłuchowe upośledzenie słuchu

Wrodzone upośledzenie słuchu dotyczy około na 2000 noworodków. Do 50 procent wszystkich pacjentów z autosomalną recesywną, nieprzytomną głuchotą przedńczoszową w różnych populacjach ma mutacje w genie kodującym połączenie białkowe connexin 26 (GJB2) w locus DFNB1 na chromosomie 13q12. Jednak duża część (10 do 42 procent) pacjentów z mutacjami GJB2 ma tylko jeden zmutowany allel; mutacja towarzysząca nie została zidentyfikowana. Zgłaszano również przypadki rodzinne związane z DFNB1 bez mutacji w GJB2.
Metody
Oceniliśmy 33 niespokrewnione probandy z głuchotą przedczulgową, która miała tylko jeden zmutowany allel GJB2. Read more „Delecja angażująca gen Connexin 30 w niedosłuchowe upośledzenie słuchu”

Biodostępność wapnia z dwóch preparatów węglanu wapnia

Rozpuszczanie wapnia w dwóch preparatach węglanu wapnia (A i B), wyrażone jako procent wapnia w tabletce, który był w roztworze w różnych czasach w różnych warunkach mieszania. Mieszanie przeprowadzono przepuszczając powietrze przez roztwór z prędkością 100 ml na minutę (lewy panel) i stosując mieszadło magnetyczne 7,5 cm na 100 obrotów na minutę (środkowy panel) lub 250 obrotów na minutę (prawy panel). Tabletki umieszczono w zlewkach zawierających 500 ml wody. Wartość pH utrzymywano na poziomie 3,0 za pomocą rozcieńczonego kwasu chlorowodorowego, a temperaturę 37 ° C. Każda wartość jest średnią wyników trzech oddzielnych eksperymentów. Read more „Biodostępność wapnia z dwóch preparatów węglanu wapnia”

Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce czesc 4

Mediana dnia, w którym liczba neutrofilów przekroczyła 1000 na milimetr sześcienny, wynosiła 22 dzień w grupie leczonej CSF granulocytów i 34 dzień w grupie kontrolnej. Ponieważ większość pacjentów otrzymała kolejny cykl chemioterapii mielosupresyjnej po 40-dniowym okresie badania, skumulowany odsetek pozostał taki sam nawet po 40 dniach. Odzyskiwanie liczby leukocytów do ponad 1000 na milimetr sześcienny było również znacznie szybsze w grupie leczonej CSF granulocytów (P = 0,0004 w uogólnionym teście Wilcoxona). Nie obserwowano znaczącego wzrostu liczby eozynofili, monocytów lub limfocytów w grupie leczonej CSF granulocytów. Odzysk liczby neutrofilów do ponad 500 lub 1000 na milimetr sześcienny był również znacznie szybszy w grupie leczonej granulocytem CSF (P = 0,0001 w uogólnionym teście Wilcoxona) u 106 pacjentów (po wykluczeniu 2 pacjentów: 1). Read more „Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce czesc 4”

Wtórne biosyntetyczne defekty u kobiet z późnym początkiem wrodzonej hiperplazji nadnerczy ad

Niektóre z tych kobiet również miały trądzik lub były otyłe. 117 kobiet, które były włochate, miało długotrwały, powoli postępujący nadmierny wzrost włosów na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu, pośladkach lub kończynach. 7 Ciężkość hirsutyzmu, oceniana zgodnie z metodą Ferrimana i Gallweya, wynosiła od 5 do 25,8. 38 kobiet z trądzikiem miało zapalne zmiany grudkowe lub krostkowe w okolicy włosa łojowego (trądzik pospolity) na twarzy, klatce piersiowej lub plecach.7 87 kobiet z zaburzeniami miesiączkowania miało bardzo nieregularne miesiączki lub wtórne miesiączkowanie przez co najmniej sześć miesięcy. Trzydzieści trzy kobiety były otyłe, ważąc 120 procent lub więcej swoich idealnych ciężarów ciała. Read more „Wtórne biosyntetyczne defekty u kobiet z późnym początkiem wrodzonej hiperplazji nadnerczy ad”

Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie czesc 4

Ponad połowa ludności Manitoby i ponad trzy czwarte jej lekarzy mieszka w jednym mieście, Winnipeg. Osoby starsze są stosunkowo liczniejsze w Stanach Zjednoczonych i w stanie Iowa; gdyby wszystkie inne rzeczy były równe, doprowadziłoby to do nieco większego korzystania z usług medycznych. Wyższy produkt krajowy brutto na mieszkańca w Stanach Zjednoczonych miałby tendencję do zwiększania wydatków na opiekę zdrowotną na mieszkańca, głównie poprzez wyższe dochody dla lekarzy, pielęgniarek i innego personelu. Na szczególną uwagę zasługują różnice w liczbie lekarzy na mieszkańca, zarówno w ujęciu zbiorczym, jak i rodzaju lekarza. W przeliczeniu na jednego mieszkańca jest więcej lekarzy, którzy opiekują się pacjentami w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych i wiele więcej w Manitobie niż w Iowa. Read more „Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie czesc 4”

Kontrolowana próba wpływu suplementacji wapnia na gęstość kości u kobiet po menopauzie ad 8

Późne kobiety po menopauzie, które spożywały wapń w diecie poniżej 400 mg dziennie, korzystały z suplementacji do całkowitego spożycia około 800 mg wapnia dziennie. Spośród tych kobiet tylko jabłczan cytrynianu wapnia zapobiegał utracie kości z kręgosłupa, podczas gdy zarówno jabłczan cytrynianu wapnia, jak i węglan wapnia zapobiegały utracie kości z szyjki kości udowej i promienia. Ponadto działanie jabłczanu cytrynianu wapnia różniło się znacząco od wpływu placebo na wszystkie trzy miejsca kostne, podczas gdy wpływ węglanu wapnia znacznie różnił się od wpływu placebo tylko na promień. Późne kobiety po menopauzie przyjmujące wapń w diecie od 400 do 650 mg dziennie utrzymywały gęstość mineralną kości przy biodrze i promieniu, ale utraciły kość z kręgosłupa pomimo suplementacji i związanych z nią zmian biochemicznych. Na podstawie tego badania zalecamy, aby zdrowe kobiety po menopauzie, których zwykłe spożycie wapnia w diecie jest niskie, były zachęcane do zwiększania spożycia wapnia do 800 mg na dobę, obecnego zalecanego dodatku dietetycznego, w celu ograniczenia utraty kości. Read more „Kontrolowana próba wpływu suplementacji wapnia na gęstość kości u kobiet po menopauzie ad 8”

Kontrolowana próba wpływu suplementacji wapnia na gęstość kości u kobiet po menopauzie ad 6

Ponieważ dwie grupy placebo nie różniły się linią podstawową gęstości mineralnej kości lub wskaźnikiem masy ciała, tempa zmian nie skorygowano dla tych pomiarów. Tabela 4. Tabela 4. Zmiany w wartościach laboratoryjnych u kobiet późno po menopauzie, dla których dostępne są pełne dane kręgosłupa przed i po dwuletnim okresie suplementacji wapniem lub placebo. * Suplementacja wapnia spowodowała małe, ale znaczące zmiany w kilku badaniach laboratoryjnych w późnym wieku. Read more „Kontrolowana próba wpływu suplementacji wapnia na gęstość kości u kobiet po menopauzie ad 6”

Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych ad 6

Odsetek pacjentów wymagających intensywnej opieki przez ponad pięć dni był podobny w obu grupach (27 procent w grupie intensywnego leczenia i 31 procent w grupie leczonej konwencjonalnie, P = 0,1). Wśród tych pacjentów mediana punktacji APACHE II w pierwszych 24 godzinach intensywnej terapii była taka sama w obu grupach leczenia (mediana, 12); dwie trzecie pacjentów w obu grupach przyjęto na oddział intensywnej terapii z powodów innych niż kardiochirurgiczne. Obserwowane zmniejszenie umieralności z intensywną insulinoterapią wystąpiło wyłącznie w kohorcie długotrwałej (10,6% zgonów w grupie intensywnego leczenia vs. 20,2% w grupie leczonej konwencjonalnie, P = 0,005). W modelu wieloczynnikowej logistyczno-regresyjnej niezależnymi wyznacznikami umieralności były wynik APACHE II wynoszący 9 lub więcej dla pierwszych 24 godzin intensywnej opieki, wyższy wiek, wskazanie do przyjęcia inne niż kardiochirurgiczne, trzeciorzędne skierowanie i konwencjonalne leczenie insuliną , ale nie w historii cukrzycy lub hiperglikemii w momencie przyjęcia do oddziału intensywnej terapii. Read more „Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych ad 6”