Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek ad 5

Charakterystyka pacjentów przy rejestracji. Z pozostałych 146 pacjentów 72 pacjentów otrzymywało hemodializę co drugi dzień, a 74 otrzymywało codzienne leczenie (ryc. 1). Charakterystyka linii podstawowej dwóch grup leczenia była podobna (Tabela 1). Hemodializa
Tabela 2. Read more „Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek ad 5”

Alergia cefalosporynowa

Poczyniliśmy następujące obserwacje na temat przeglądu alergii na cefalosporynę przez Kelkara i Li (wydanie z 13 września). Najpierw dostępne są testy przeciwciał przeciwko cefalosporynie IgE, które są stosowane przez klinicystów w Australazji. Po drugie, zidentyfikowano specyficzne determinanty hapteniczne biorące udział w nadwrażliwości na cefalosporyny.23 Niektóre reakcje krzyżowe między cefalosporynami i penicyliną G wynikają z obecności IgE skierowanej przeciwko tak małej grupie jak podstawnik metylenowy łączący łańcuch boczny z cefalosporyną. reszta cząsteczki penicyliny.2 Cefalosporyny wykazują większą heterogenność uwarunkowań alergicznych niż penicylina ze względu na ich dodatkowy łańcuch boczny (R2) w pierścieniu dihydrotiazyny, a różne cienkie miejsca rozpoznania strukturalnego zostały zidentyfikowane u pacjentów uczulonych na cefaklor .3,4 Nasze badania immunochemiczne ujawniły spektrum uwarunkowań alergicznych o różnej swoistości od grup o łańcuchach bocznych (R1 lub R2) do determinantów złożonych obejmujących jedną lub obie struktury pierścieniowe.2-5
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Alergia cefalosporynowa”

Delecja angażująca gen Connexin 30 w niedosłuchowe upośledzenie słuchu ad

W sumie 167 hiszpańskich i 26 kubańskich rodzin miało co najmniej dwóch dotkniętych tą chorobą członków i autosomalny recesywny schemat dziedziczenia (przypadki rodzinne), a 197 hiszpańskich i 32 kubańskich rodzin miało tylko jednego dotkniętego chorobą członka (sporadyczne przypadki). Rodzinne sprawy obejmowały 52 hiszpańskich i 5 kubańskich sibships oraz 115 hiszpańskich i 21 kubańskich rodzin z dotkniętymi członkami w więcej niż jednym pokoleniu. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich podmiotów objętych badaniem lub od ich rodziców. Członkowie rodziny z cechami syndromowego uszkodzenia słuchu, jak również z domniemanymi przyczynami środowiskowymi, zostali wykluczeni na podstawie ich historii i wyników badań klinicznych. Badanie otoskopowe, tympanometria z badaniem odruchów akustycznych oraz testy kamertonowo-widmowe były przeprowadzane systematycznie, aby wykluczyć przewodzeniowy ubytek słuchu. Read more „Delecja angażująca gen Connexin 30 w niedosłuchowe upośledzenie słuchu ad”

Chirurgia Anatomia

Z mniejszą ilością czasu w programie szkoły medycznej dla grubej anatomii, kładzie się nacisk na zaawansowane kursy anatomii chirurgicznej. W odpowiedzi opublikowano w ciągu ostatniej dekady wiele nowych książek i współczesnych wydań starszych. To drugie wydanie należy do tej drugiej grupy, ale wyróżnia się przede wszystkim jakością instruktażu i zwięzłym podejściem ogólnym. Format obejmuje przedstawienie tekstu opisowego na stronie po lewej stronie i towarzyszących ilustracji atlas po prawej stronie. Tekst jest wyraźny i czytelny. Read more „Chirurgia Anatomia”

Iwermektyna w Filariasie limfatycznej

Artykuł Ottesena i in. (Wydanie 19 kwietnia) na ivermectin w filariozie bancroftowej, a także w towarzyszącym jej artykule wstępnym, 2 wydaje się unikać głównego problemu w leczeniu tej choroby: zabijania dorosłego robaka, który jest patogenem. Dorosłe robaki żyją i kopulują w układzie limfatycznym (Wuchereria bancrofti u ludzi i Brugia malayi u liściastych małp) lub w prawej komorze serca (Dirofilaria immitis u psów). Ich potomstwo, mikrofilarie, krążą we krwi i są przyjmowane przez wiele gatunków komarów, gdzie ich larwy są tworzone i ostatecznie powracają do kręgowców, aby stać się dorosłymi robakami. Mikrofilaria w ten sposób przenoszą infekcję, ale nie są patogenami w tych trzech chorobach. Read more „Iwermektyna w Filariasie limfatycznej”

Wybory dla poszczególnych pacjentów a grupy

Redelmeier i Tversky (wydanie z 19 kwietnia) * przedstawiają wyniki kilku eleganckich eksperymentów, które podkreślają zaobserwowaną rozbieżność między zagregowanymi i indywidualnymi perspektywami w podejmowaniu decyzji medycznych, ale sugerują, że ta rozbieżność jest trudna do wytłumaczenia na podstawie normatywnej . Myślę, że rozbieżność można przynajmniej częściowo wyjaśnić, biorąc pod uwagę prostą grę losową. Załóżmy, że jesteś zaproszony do gry, w której rzucana jest uczciwa moneta: jeśli wyląduje w górze, otrzymasz 100 $, ale jeśli wyląduje, musisz zapłacić 50 $. Ile byłbyś gotów zapłacić, aby zagrać w taką grę raz. Oczekiwana wartość tej gry to 25 $ (0,5 × 100 – 0,5 × 50 $ = 25 $). Read more „Wybory dla poszczególnych pacjentów a grupy”

Operative Surgery: Principles and techniques

Książka ta szczegółowo opisuje rozważania anatomiczne, patofizjologię, podejście diagnostyczne i technikę operacyjną stosowaną w leczeniu chorób chirurgicznych w najszerszym ujęciu. Ma on służyć jako przewodnik dla chirurga w trakcie szkolenia oraz przegląd dla starszych chirurgów, którzy mają do czynienia z wyborem i wykonaniem procedury operacyjnej. Podejście to opiera się na podstawowych podręcznikach chirurgicznych i na licznych atlasach chirurgicznych, które dotyczą operacyjnych technik leczenia chorób chirurgicznych. Książka podzielona jest na 15 rozdziałów dotyczących zasad chirurgii operacyjnej, dynamiki płynów, chirurgii skóry, tkanek miękkich i limfatycznych, głowy i szyi, piersi, chirurgii klatki piersiowej, przewodu pokarmowego pod przeponą, chirurgii przewodu pokarmowego, chirurgia naczyniowa, chirurgia dziecięca, chirurgia moczowo-płciowa, chirurgia ginekologiczna, kończyn, oparzeń i transplantacji. Jest 121 autorów. Read more „Operative Surgery: Principles and techniques”

Wtórne biosyntetyczne defekty u kobiet z późnym początkiem wrodzonej hiperplazji nadnerczy ad 6

Genotypy HLA u pięciu pacjentów z nieklasyczną wrodzoną hiperplazją nadnerczy z powodu niedoboru 21-hydroksylazy i ich rodzin. * Pięciu pacjentów i wszyscy członkowie rodziny, u których założono, że niosą allel za niedobór 21-hydroksylazy, przeszli typowanie HLA (Tabela 3). U wszystkich pacjentów wykazano związek z HLA. Żadna z tych rodzin nie była spokrewniona, a czterech członków rodziny miało haplotypy identyczne do tych z probantów. Ci czterej homozygotyczni członkowie rodziny (dwóch mężczyzn i dwie kobiety), których status był wcześniej nieznany, byli bezobjawowi, ale znacznie zwiększyli stężenia 17-hydroksyprogesteronu w odpowiedzi na stymulację ACTH. Read more „Wtórne biosyntetyczne defekty u kobiet z późnym początkiem wrodzonej hiperplazji nadnerczy ad 6”

Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 5

Opłaty kanadyjskie za wizyty w szpitalu są szczególnie niskie; w Manitobie lekarze otrzymali jedynie 7,20 USD za umiarkowaną wizytę w szpitalu w 1985 r. (wizyta ograniczona pod względem zakresu i czasu trwania). Ogólny wskaźnik opłat był umiarkowanie wrażliwy na nasz podział wydatków między procedurami a oceną i zarządzaniem. Na przykład, gdyby prawdziwy udział procedur był o pięć punktów procentowych większy niż nasz szacunek, ogólny współczynnik opłat między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą wzrósłby z 2,39 do 2,47. Gdyby udział ten był o pięć punktów procentowych mniejszy, wskaźnik wynosiłby 2,32. Read more „Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 5”

Kontrolowana próba wpływu suplementacji wapnia na gęstość kości u kobiet po menopauzie ad 8

Późne kobiety po menopauzie, które spożywały wapń w diecie poniżej 400 mg dziennie, korzystały z suplementacji do całkowitego spożycia około 800 mg wapnia dziennie. Spośród tych kobiet tylko jabłczan cytrynianu wapnia zapobiegał utracie kości z kręgosłupa, podczas gdy zarówno jabłczan cytrynianu wapnia, jak i węglan wapnia zapobiegały utracie kości z szyjki kości udowej i promienia. Ponadto działanie jabłczanu cytrynianu wapnia różniło się znacząco od wpływu placebo na wszystkie trzy miejsca kostne, podczas gdy wpływ węglanu wapnia znacznie różnił się od wpływu placebo tylko na promień. Późne kobiety po menopauzie przyjmujące wapń w diecie od 400 do 650 mg dziennie utrzymywały gęstość mineralną kości przy biodrze i promieniu, ale utraciły kość z kręgosłupa pomimo suplementacji i związanych z nią zmian biochemicznych. Na podstawie tego badania zalecamy, aby zdrowe kobiety po menopauzie, których zwykłe spożycie wapnia w diecie jest niskie, były zachęcane do zwiększania spożycia wapnia do 800 mg na dobę, obecnego zalecanego dodatku dietetycznego, w celu ograniczenia utraty kości. Read more „Kontrolowana próba wpływu suplementacji wapnia na gęstość kości u kobiet po menopauzie ad 8”