Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek ad 7

W rezultacie częstość niewydolności wielonarządowej, zaburzenia równowagi płynów i inne zdarzenia, które zazwyczaj prowadzą do zwiększenia śmiertelności, były niższe w grupie pacjentów otrzymujących codziennie hemodializę niż w grupie, która otrzymywała hemodializę w kolejne dni. Przyczyna niższej śmiertelności w grupie hemodializy dziennej pozostaje spekulatywna, ponieważ nie można wykonać sekcji zwłok u wszystkich zmarłych pacjentów. Wyższe dawki hemodializy, chociaż korzystne u pacjentów w stanie krytycznym, są źle określone przez obecne metody pomiaru dawki, które zostały ekstrapolowane z badań z udziałem pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (obie grupy różnią się całkowitą ilością wody w organizmie, białkiem szybkość katabolizmu i dostęp naczyniowy). Stwierdziliśmy, że wyższa częstotliwość hemodializy wpłynęła na wyższą wartość tygodniowej dawki K . t / V. Read more „Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek ad 7”

Homocysteina w zdrowiu i chorobie

Badanie homocysteiny i jej roli w homeostazie i chorobie znacznie wzrosło w ciągu ostatniej dekady. To, co zaczęło się jako seria obserwacji dotyczących rzadkiego wrodzonego błędu metabolizmu (homocystynuria), przekształciło się obecnie w znaczną część pracy, która pochodzi z badań podstawowych, zwierzęcych i klinicznych, koncentrując się na centralnej roli homocysteiny w metabolizmie aminokwasów zawierających siarkę. kwasy i ich związek z powszechnymi zaburzeniami naczyniowymi. Ze względu na szerokie spektrum możliwości badawczych, jakie przyjęto w podejściu do roli tego zwodniczo prostego aminokwasu w biologii ssaków i patobiologii, rozważna i krytyczna integracja i synteza dostępnych danych są szybkimi i pożądanymi ćwiczeniami. Rysunek 1. Read more „Homocysteina w zdrowiu i chorobie”

Morfologia plemników, ruchliwość i koncentracja w żyznych i niepłodnych mężczyznach

Chociaż analiza nasienia jest rutynowo stosowana do oceny partnera płci męskiej u niepłodnych par, pomiary spermy, które rozróżniają między płodnymi i niepłodnymi mężczyznami, nie są dobrze zdefiniowane.
Metody
Oceniliśmy dwa próbki nasienia od każdego z partnerów w 765 niepłodnych parach i 696 płodnych par w dziewięciu miejscach. Kobiety partnerki w parach niepłodnych miały normalne wyniki w ocenie płodności. Stężenie i ruchliwość nasienia określono na stanowiskach; spermy nasienia były barwione w miejscach i wysyłane do centralnego laboratorium w celu oceny cech morfologicznych plemników przy zastosowaniu ścisłych kryteriów. Do oceny wartości progowych dla płodności i płodności wykorzystano analizę drzewa klasyfikacyjnego i regresyjnego w odniesieniu do stężenia plemników, ruchliwości i morfologii. Read more „Morfologia plemników, ruchliwość i koncentracja w żyznych i niepłodnych mężczyznach”

Dane rejestru raka na czerniakach

Rejestry nowotworów robią o wiele więcej niż śledzenie zachorowalności na raka; monitorują również kluczowe informacje dotyczące stopnia zaawansowania i prognostyczne.1 Rejestrowanie i monitorowanie takich danych ustanawia cechy odróżniające wczesny etap od późnego stadium raka i pomaga stymulować możliwości wczesnego wykrywania i kontroli raka.
W przypadku czerniaka złośliwego skóry grubość guza w milimetrach jest obecnie powszechnie uznawana za najważniejszy czynnik przewidujący rokowanie i przeżycie w chorobie w stadium I, przewyższając poziom inwazji Clarka jako wskaźnika.2 Na przykład pięcioletnia śmiertelność wśród pacjentów z czerniakiem Grubość 0,3 mm jest mniejsza niż 2%, natomiast śmiertelność pięcioletnia dla osób z uszkodzeniami o grubości 4 mm wynosi 60 procent.2 Patolodzy, dokonując diagnozy czerniaka, teraz rutynowo mierzą dokładną grubość guza za pomocą mikrometru ocznego, uzyskanie wysoce powtarzalnego, ilościowego wyniku.
Analizując dane z Massachusetts Cancer Registry, byliśmy zaskoczeni, że pomiary grubości dokładnej nie były rutynowo rejestrowane. Tak więc w 1989 r. Przebadaliśmy wszystkie 58 rejestrów nowotworów w Stanach Zjednoczonych i Puerto Rico (wymienione przez Amerykańskie Stowarzyszenie Centralnych Rejestracji Nowotworów), aby określić, ile jest zapisów dokładnej grubości, poziomu inwazji Clarka, stadium choroby i inne znaleziska histopatologiczne w nowo rozpoznanych przypadkach czerniaka skóry. Read more „Dane rejestru raka na czerniakach”

Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce

POPRZEZ ostatnie postępy w chemioterapii i transplantacji szpiku kostnego, ostra białaczka stała się uleczalną chorobą. Stało się jednak jasne, że intensywna terapia jest niezbędna, aby wyleczyć, szczególnie w ostrej białaczce szpikowej.1 2 3 Mielosupresja z powodu leczenia i wynikające z tego infekcje były głównymi przeszkodami w leczeniu ostrej białaczki. Ostatnio czynniki stymulujące kolonię zostały sklonowane molekularnie i wyprodukowane w wystarczających ilościach, aby umożliwić ich zastosowanie w badaniach klinicznych.4 Rekombinowany ludzki czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów (CSF) i CSF granulocytemii są dwoma czynnikami, które wykazały zwiększenie produkcji granulocytów obojętnochłonnych u zdrowych ochotników5 i przyspieszyć regenerację neutrofili po chemioterapii lub transplantacji szpiku.6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Oczekuje się, że czynniki te będą przydatne w leczeniu pacjentów z ostrą białaczką w ciężkiej neutropenii po intensywnym leczeniu, zmniejszając w ten sposób częstość powikłań infekcyjnych związanych z terapią. Kliniczne zastosowanie tych czynników budziło jednak kontrowersje, ponieważ stymulują one kolonie białaczkowe, a także prawidłowe kolonie granulocytów lub granulocytów aka fagicznych in vitro, chociaż uważa się, że stężenia wymagane do stymulacji kolonii białaczkowych są wyższe niż wymagane do stymulowania prawidłowych kolonii.18 19 20 21 22 23 Ponadto istnieje pewien sceptycyzm dotyczący tego, czy czynniki te mogą wywierać wpływ, gdy prawidłowe hematopoetyczne komórki macierzyste są poważnie uszkodzone w wyniku intensywnej chemioterapii.
Dlatego przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności płynów mózgowych granulocytów po intensywnej terapii w celu wywołania remisji u pacjentów z nawrotową lub oporną na leczenie ostrą białaczką. Read more „Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce”

Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad

Stopa ta, obliczana corocznie przez Organizację Współpracy Gospodarczej i Rozwoju, opiera się na cenach względnych tego samego pełnego koszyka towarów i usług w obu krajach. Wszystkie kwoty wymienione w niniejszym dokumencie są wyrażone w dolarach amerykańskich. Całkowite wydatki na usługi lekarzy zostały przydzielone do procedur lub oceny i zarządzania zgodnie z formułą opartą na dystrybucji specjalistów w każdym kraju (lub regionie). Szczegóły alokacji są dostępne w innym miejscu. * Opłaty
Niezbędne dane na temat opłat lekarzy nie były dostępne – z wyjątkiem Manitoby – w formie opublikowanej. Read more „Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad”

Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych ad

Przeprowadziliśmy prospektywną, randomizowaną, kontrolowaną próbę w jednym ośrodku, aby ustalić, czy normalizacja poziomu glukozy we krwi za pomocą intensywnej insulinoterapii zmniejsza śmiertelność i zachorowalność wśród pacjentów krytycznie chorych. Metody
Badana populacja
Wszyscy dorośli poddani mechanicznej wentylacji, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej opieki medycznej (który jest przeznaczony przede wszystkim, ale nie wyłącznie dla pacjentów chirurgicznych) między 2 lutego 2000 r. A 18 stycznia 2001 r., Kwalifikowali się do udziału w badaniu po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody. uzyskane od najbliższego członka rodziny. Wyłączono tylko 14 pacjentów: 5 osób uczestniczących w innych badaniach i 9 osób, które były w stanie agonii lub dla których nie wykonano resuscytacji. Read more „Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych ad”