Rehabilitacja kardiologiczna

W swojej recenzji Ades (wydanie z 20 września) opisuje korzyści z rehabilitacji kardiologicznej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Zwraca uwagę na poprawę, która ma miejsce w przypadku rehabilitacji kardiologicznej w szeregu czynników i symptomów psychologicznych, w tym lęku, stresu emocjonalnego, braku pewności siebie, depresji, izolacji społecznej i jakości życia zgłaszanej przez pacjenta. Ades doniósł, że gdy rehabilitacja kardiologiczna obejmuje w szczególności zarządzanie psychospołeczne, widoczne są większe redukcje czynników ryzyka sercowo-naczyniowego oraz zachorowalność i umieralność.
W naszej pracy klinicznej dotyczącej rehabilitacji kardiologicznej odkryliśmy, że współistniejące objawy i zaburzenia psychiczne wydają się odgrywać kluczową rolę w wywieraniu wpływu na stan psychospołeczny pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i wyniki rehabilitacji kardiologicznej. Istnieje kumulacja dowodów na istnienie odrębnych szlaków patofizjologicznych związanych z różnymi objawami i zaburzeniami psychicznymi, które również okazały się niezależnymi czynnikami ryzyka choroby wieńcowej serca. Read more „Rehabilitacja kardiologiczna”

Choroby nerwowo-mięśniowe: opinie ekspertów lekarzy

W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił znaczący postęp w rozumieniu zaburzeń nerwowo-mięśniowych. Genetyka molekularna ma ogromny wpływ na sposób, w jaki badamy te zaburzenia u naszych pacjentów. Dalsze wyznaczanie zapalnych zespołów mięśni i nerwów pozwoliło na lepszą klasyfikację i leczenie. W tym kontekście Pourmand i współpracownicy opublikowali tę książkę. Pourmand wyraźnie ma na celu dostarczenie głównie książki klinicznej, która będzie miała wartość nie tylko dla neurologów, ale także dla innych lekarzy i pracowników służby zdrowia, którzy opiekują się pacjentami z tymi schorzeniami. Read more „Choroby nerwowo-mięśniowe: opinie ekspertów lekarzy”

Artroskopia stawu kolanowego: diagnostyka i leczenie

Scott i 26 autorów przyczyniły się do tego podręcznika dotyczącego artroskopii stawu kolanowego. Potwierdza trudności w montażu książki na podstawie najnowocześniejszych materiałów. Jest to ogromne zadanie w subspecjalności artroskopii kolana, w której nastąpił szybki postęp techniczny. W pierwszych pięciu rozdziałach przedstawiono przegląd artroskopii, obrazowanie radiologiczne kolana, rozważania w znieczuleniu, charakterystykę płynu maziowego i artroskopową anatomię kolana. Części o obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego i analizie mazi stawowej są szczególnie pouczające. Read more „Artroskopia stawu kolanowego: diagnostyka i leczenie”

Zarządzanie traumą

Oto wszechstronny, wszechstronny traktat dotyczący opieki nad ciężko rannymi pacjentami; zakres jest all inclusive. Pierwsze rozdziały dotyczą szerszych zagadnień dotyczących opieki nad pacjentami dotkniętymi traumą, takich jak wpływ urazów na system opieki zdrowotnej i organizacja opieki urazowej. Obszary anatomiczne są następnie omawiane w oddzielnych rozdziałach, a następnie rozdziały poświęcone wyspecjalizowanym obszarom urazów, takim jak oparzenia, uraz pediatryczny, uraz geriatryczny i uraz w czasie ciąży. Żadna książka o traumie nie byłaby kompletna bez dyskusji o krytycznej opiece nad pacjentami z traumą, a tutaj cztery rozdziały poświęcono bieżącym problemom, takim jak niewydolność wielonarządowa, wstrząs, sepsa, odżywianie i dawstwo narządów. Książka kończy się kilkoma rozdziałami, które są innowacyjne i wyjątkowe, takie jak Trauma i bank krwi oraz Problemy psychiczne w ostrym leczeniu pacjenta z traumą . Read more „Zarządzanie traumą”

Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce ad 6

Krzywa Kaplan-Meier w procentach w remisji. Pacjentom, którzy nie mieli pełnej remisji, przypisano czas zerowy. P = 0,0752 w uogólnionym teście Wilcoxona i 0,0995 w teście log-rank. Figura 4 pokazuje krzywą Kaplana-Meiera dla czasu całkowitej remisji. Pacjentom, którzy nie mieli pełnej remisji, przypisano czas zerowy. Read more „Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce ad 6”

Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce cd

Uważa się, że dwukierunkowa wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Zanim dane dotyczące randomizacji i wyników zostały ujawnione, kwalifikacja i możliwość oceny każdej sprawy zostały ocenione przez komitet oceniający składający się z jednego statystyka i pięciu uczestniczących lekarzy. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Badania nowych leków w każdej instytucji. Wyniki
Tabela 1. Read more „Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce cd”

Testy stymulacji ACTH i poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu w osoczu u kobiet z nadmiernym owłosieniem ad 5

Podobnie nie było istotnej korelacji między poziomem 17-hydroksyprogesteronu, 17-hydroksypregnenolonu i 11-dezoksykortyzolu w ciągu 0 minut w osoczu, a przyrostem tych hormonów w ciągu 30 minut. Dyskusja
Zmierzyliśmy poziomy siarczanu DHEA w osoczu i wykonaliśmy testy stymulacji ACTH u 31 pacjentów, których dotyczyła ocena hirsutyzmu, i podzieliliśmy je na cztery grupy na podstawie wzrostu poziomu hormonów prekursorowych w odpowiedzi na ACTH.27 U 13 pacjentów wystąpiła zwiększona odpowiedź 17-hydroksypregnenolon w osoczu i DHEA w osoczu, jak również podwyższony stosunek 17-hydroksypregnenolonu do 17-hydroksyprogesteronu po 30 minutach – wyniki typowe dla zmniejszonej aktywności dehydrogenazy 3.-hydroksy-.5-steroidowej.12 Uważano, że pięciu pacjentów miało zmniejszoną aktywność 21-hydroksylaza na podstawie pomiaru przyrostowego stężenia 17-hydroksyprogesteronu w osoczu, który jest uważany za najbardziej dyskryminujący test dla diagnozy niedoboru 21-hydroksylazy. 21 Wzrost wartości połączonych poziomów 17-hydroksyprogesteronu i progesteronu ponadto wspiera diagnozę zmniejszonej aktywności 21-hydroksylazy.26 Jeden pacjent miał zwiększony przyrost Odpowiedź al 11-deoksykortyzolu, a zatem uważano, że ma zmniejszoną aktywność 11.-hydroksylazy. Poziom androgenów był niższy niż u innych pacjentów z hirsutyzmem, co może odzwierciedlało indywidualne różnice w wrażliwości na androgeny. [28]
Dwunastu pacjentów nie miało dowodów na wady w steroidogenezie, chociaż mieli hirsutyzm i podwyższone średnie poziomy androstendionu, DHEA i siarczanu DHEA w osoczu. Read more „Testy stymulacji ACTH i poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu w osoczu u kobiet z nadmiernym owłosieniem ad 5”

Testy stymulacji ACTH i poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu w osoczu u kobiet z nadmiernym owłosieniem cd

W przypadku pomiarów uzyskanych po 0, 30 i 60 minutach zastosowano analizę wariancji dla powtarzanych pomiarów; różnice między grupami zostały zbadane pod względem istotności statystycznej za pomocą testu Scheffé. Różnice między środkami grup oceniano za pomocą analizy wariancji i testu Scheffé. Różnice pomiędzy pacjentami w grupie 4 a normalnymi kobietami określono za pomocą niezależnych dwustronnych testów t. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania statystycznego ABstat (Anderson-Bell, Canon City, Colo.). Wyniki
Ryc. Read more „Testy stymulacji ACTH i poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu w osoczu u kobiet z nadmiernym owłosieniem cd”

Wtórne biosyntetyczne defekty u kobiet z późnym początkiem wrodzonej hiperplazji nadnerczy ad 9

Należy jednak podkreślić, że poszukiwanie różnych defektów biosyntetycznych musi odbywać się równolegle. Stwierdzenie zwiększonego stężenia 11-deoksykortyzolu w osoczu i wysoki stosunek 11-deoksykortyzolu do kortyzolu nie odróżnia pacjentów z niedoborem 11.-hydroksylazy od pacjentów z niedoborem 21-hydroksylazy, jeśli 17-hydroksyprogesteron w osoczu nie jest mierzony w tym samym czasie. Z drugiej strony, wzrost stężenia 17-hydroksypregnenolonu i DHEA w osoczu można znaleźć we wszystkich trzech wadach. Ich zróżnicowanie wymaga zatem dodatkowego pomiaru 17-hydroksyprogesteronu i 11-dezoksykortyzolu i obliczenia odpowiednich stosunków. Wnioskujemy, że kobiety z nieklasyczną wrodzoną hiperplazją nadnerczy mają drugorzędne defekty biosyntezy nadnerczy, które wynikają z nadnerczowego nadmiaru androgenów, a nie z podwójnych odziedziczonych niedoborów lub wytwarzania genetycznie nieprawidłowej 11.-hydroksylazy. Read more „Wtórne biosyntetyczne defekty u kobiet z późnym początkiem wrodzonej hiperplazji nadnerczy ad 9”

Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych ad 5

Terapia insulinowa i kontrola poziomu glukozy we krwi. W grupie intensywnego leczenia prawie wszyscy pacjenci wymagali podania insuliny egzogennej, a poranny poziom glukozy we krwi utrzymywał się na poziomie średnio 103 . 19 mg na decylitr (5,7 . 1,1 mmol na litr) (Tabela 2). W grupie leczonej konwencjonalnie rano poziom glukozy we krwi utrzymywał się na poziomie średniej 153 . Read more „Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych ad 5”