Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek ad 5

Charakterystyka pacjentów przy rejestracji. Z pozostałych 146 pacjentów 72 pacjentów otrzymywało hemodializę co drugi dzień, a 74 otrzymywało codzienne leczenie (ryc. 1). Charakterystyka linii podstawowej dwóch grup leczenia była podobna (Tabela 1). Hemodializa
Tabela 2. Read more „Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek ad 5”

Alergia cefalosporynowa

Poczyniliśmy następujące obserwacje na temat przeglądu alergii na cefalosporynę przez Kelkara i Li (wydanie z 13 września). Najpierw dostępne są testy przeciwciał przeciwko cefalosporynie IgE, które są stosowane przez klinicystów w Australazji. Po drugie, zidentyfikowano specyficzne determinanty hapteniczne biorące udział w nadwrażliwości na cefalosporyny.23 Niektóre reakcje krzyżowe między cefalosporynami i penicyliną G wynikają z obecności IgE skierowanej przeciwko tak małej grupie jak podstawnik metylenowy łączący łańcuch boczny z cefalosporyną. reszta cząsteczki penicyliny.2 Cefalosporyny wykazują większą heterogenność uwarunkowań alergicznych niż penicylina ze względu na ich dodatkowy łańcuch boczny (R2) w pierścieniu dihydrotiazyny, a różne cienkie miejsca rozpoznania strukturalnego zostały zidentyfikowane u pacjentów uczulonych na cefaklor .3,4 Nasze badania immunochemiczne ujawniły spektrum uwarunkowań alergicznych o różnej swoistości od grup o łańcuchach bocznych (R1 lub R2) do determinantów złożonych obejmujących jedną lub obie struktury pierścieniowe.2-5
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Alergia cefalosporynowa”

Delecja angażująca gen Connexin 30 w niedosłuchowe upośledzenie słuchu ad

W sumie 167 hiszpańskich i 26 kubańskich rodzin miało co najmniej dwóch dotkniętych tą chorobą członków i autosomalny recesywny schemat dziedziczenia (przypadki rodzinne), a 197 hiszpańskich i 32 kubańskich rodzin miało tylko jednego dotkniętego chorobą członka (sporadyczne przypadki). Rodzinne sprawy obejmowały 52 hiszpańskich i 5 kubańskich sibships oraz 115 hiszpańskich i 21 kubańskich rodzin z dotkniętymi członkami w więcej niż jednym pokoleniu. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich podmiotów objętych badaniem lub od ich rodziców. Członkowie rodziny z cechami syndromowego uszkodzenia słuchu, jak również z domniemanymi przyczynami środowiskowymi, zostali wykluczeni na podstawie ich historii i wyników badań klinicznych. Badanie otoskopowe, tympanometria z badaniem odruchów akustycznych oraz testy kamertonowo-widmowe były przeprowadzane systematycznie, aby wykluczyć przewodzeniowy ubytek słuchu. Read more „Delecja angażująca gen Connexin 30 w niedosłuchowe upośledzenie słuchu ad”

Techniki w chirurgii tętnic

Ta książka jest kontynuacją Operative Techniques in Vascular Surgery, przez tych samych redaktorów (New York: Grune and Stratton, 1980). Jest to najnowszy w szerokiej gamie publikacji na temat tematów naczyniowych przez ten płodny zespół redakcyjny. Badanie księgarzy na niedawnym krajowym spotkaniu naczyniowym ujawniło, że obecnie dostępnych jest siedem atlasów naczyniowych. Te zazwyczaj dzielą się na dwie kategorie. Pierwszym z nich są atlasy tradycyjne z głównym autorem i dedykowanym ilustratorem i mają tę zaletę, że od rozdziału do rozdziału są spójne, z minimalnym nadmiarem tekstu i starannie ułożoną sekwencją ilustracji. Read more „Techniki w chirurgii tętnic”

Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce ad

Aspirację szpiku kostnego powtórzono w dniu 10, a czasami w dniu 12, a dodatkowy mitoksantron podawano, jeśli szpik nie był silnie hipoplastyczny. W przypadku wysoce opornych na leczenie, etopozyd był również stosowany w niektórych lub wszystkich następnych dniach: 8, 10 i 12. Terapię zatrzymano, gdy szpik kostny stał się poważnie niedorozwojowy, z obwodową liczbą leukocytów mniejszą niż 1000 na milimetr sześcienny. Pacjenci przypisani do grupy granulocytów-CSF otrzymywali 200 .g CSF granulocytów na metr kwadratowy na dzień w 30-minutowym wlewie dożylnym, rozpoczynając dwa dni po ostatnim dniu terapii indukcyjnej i kontynuując aż obwodowa liczba neutrofilów przekroczyła 1500 na milimetr sześcienny. W tym momencie dawkę zmniejszono do 100 .g, a następnie do 50 .g; leczenie przerwano, jeśli liczba neutrofilów utrzymywała się powyżej 1500 na milimetr sześcienny. Read more „Wpływ czynnika stymulującego kolonizację granulocytów po intensywnym leczeniu indukcyjnym w nawrotowej lub opornej na leczenie ostrej białaczce ad”

Testy stymulacji ACTH i poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu w osoczu u kobiet z nadmiernym owłosieniem czesc 4

Wzrost był znacznie wyższy w grupie 2 niż w innych grupach pacjentów (P <0,0001), podobnie jak poziom progesteronu w osoczu po 30 minutach (P <0,01) i stosunkach 17-hydroksyprogesteronu do androstendionu po 30 i 60 minutach ( P <0,05). Pojedynczy pacjent w grupie 3 miał zwiększoną odpowiedź przyrostową 11-deoksykortyzolu w osoczu i dlatego uznano, że ma zmniejszoną aktywność 11.-hydroksylazy.
12 pacjentów w grupie 4 miało dynamiczną odpowiedź hormonalną na stymulację ACTH, która mieściła się w granicach normy i dlatego uznano, że ma prawidłową steroidogenezę. Porównując ich odpowiedzi z normalnymi kobietami za pomocą testów t, mieli oni wyższe średnie poziomy progesteronu w osoczu w 0 i 60 minut (2,8 . 0,5 vs. Read more „Testy stymulacji ACTH i poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu w osoczu u kobiet z nadmiernym owłosieniem czesc 4”

Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 10

Dalsze udoskonalenia wskaźników opłat lekarzy i cen zasobów byłyby szczególnie cenne, biorąc pod uwagę centralną rolę tych wskaźników w analizie statystycznej. Jednak takie badania i udoskonalenia prawdopodobnie nie zmienią głównej lekcji tego artykułu: opłaty amerykańskie są ponad dwukrotnie wyższe niż w Kanadzie, ale dochody netto lekarzy są tylko o jedną trzecią wyższe. Rozbieżności te wyjaśniają po części znacznie wyższe koszty ogólne w Stanach Zjednoczonych, a po części niższe obciążenie amerykańskich lekarzy w porównaniu z ich kanadyjskimi odpowiednikami. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotacje z Pew Charitable Trusts do Krajowego Biura Badań Ekonomicznych oraz od Fundacji John M. Olin do Mr. Read more „Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 10”

Kontrolowana próba wpływu suplementacji wapnia na gęstość kości u kobiet po menopauzie ad 8

Późne kobiety po menopauzie, które spożywały wapń w diecie poniżej 400 mg dziennie, korzystały z suplementacji do całkowitego spożycia około 800 mg wapnia dziennie. Spośród tych kobiet tylko jabłczan cytrynianu wapnia zapobiegał utracie kości z kręgosłupa, podczas gdy zarówno jabłczan cytrynianu wapnia, jak i węglan wapnia zapobiegały utracie kości z szyjki kości udowej i promienia. Ponadto działanie jabłczanu cytrynianu wapnia różniło się znacząco od wpływu placebo na wszystkie trzy miejsca kostne, podczas gdy wpływ węglanu wapnia znacznie różnił się od wpływu placebo tylko na promień. Późne kobiety po menopauzie przyjmujące wapń w diecie od 400 do 650 mg dziennie utrzymywały gęstość mineralną kości przy biodrze i promieniu, ale utraciły kość z kręgosłupa pomimo suplementacji i związanych z nią zmian biochemicznych. Na podstawie tego badania zalecamy, aby zdrowe kobiety po menopauzie, których zwykłe spożycie wapnia w diecie jest niskie, były zachęcane do zwiększania spożycia wapnia do 800 mg na dobę, obecnego zalecanego dodatku dietetycznego, w celu ograniczenia utraty kości. Read more „Kontrolowana próba wpływu suplementacji wapnia na gęstość kości u kobiet po menopauzie ad 8”

Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych ad 7

Stosowanie leków innych niż insulina lub antybiotyki nie różniło się istotnie pomiędzy dwiema grupami leczenia. Ponieważ intensywna insulinoterapia skracała długość pobytu na oddziale intensywnej terapii wśród pacjentów wymagających intensywnej opieki przez ponad pięć dni, mniej pacjentów w grupie intensywnego leczenia niż w grupie leczonej konwencjonalnie badano pod kątem polineuropatii (20,5 procent w porównaniu z 26,3 procent, P = 0,007). Wśród pacjentów poddawanych badaniom przesiewowym, osoby otrzymujące intensywną insulinoterapię rzadziej chorowały na polineuropatię z powodu chorób krytycznych niż te leczone konwencjonalnie, a przypadki, które się rozwinęły, ustępowały szybciej. W obu grupach stwierdzono dodatnią, liniową korelację pomiędzy ryzykiem polineuropatii a średnim poziomem glukozy we krwi. W analizie wieloczynnikowej niezależnymi czynnikami prognostycznymi polineuropatii były konwencjonalne leczenie insuliną (iloraz szans, 2,6; przedział ufności 95%, 1,6 do 4,2), wsparcie wazopresyjne przez ponad trzy dni (iloraz szans, 2,5; przedział ufności 95%, 1,4 do 4,2 ), bakteriemia (iloraz szans, 2,3; przedział ufności 95%, 1,3 do 4,1) oraz leczenie nerkozastępcze (iloraz szans, 1,9; 95% przedział ufności, 1,0 do 3,8). Read more „Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych ad 7”

Morfologia plemników, ruchliwość i koncentracja w żyznych i niepłodnych mężczyznach ad 6

W dwóch ostatnich badaniach, w których zastosowano to podejście, stwierdzono, że konieczna jest ponowna ocena istniejących norm dotyczących zwykłego nasienia, 8,9, ale żadne z badań nie przyniosło nowych standardów. Porównanie pomiarów nasienia u mężczyzn płodnych i niepłodnych, które było naszym podejściem, zostało wykorzystane w latach pięćdziesiątych przez MacLeoda i Golda 17,21,22. W tych wcześniejszych badaniach nie stosowano jednak nowoczesnych metod oceny nasienia, a dane były uzyskane od partnerów płci męskiej w parach niepłodnych niezależnie od statusu płodności partnerów płci żeńskiej. Niemniej jednak minimalne standardy dotyczące koncentracji plemników (20 × 106 na mililitr) i ruchliwości (40% ruchliwych komórek) zgłaszane przez MacLeod i Gold są bliskie wartości, które uzyskaliśmy. Standardu morfologii (60 procent z normalnymi cechami morfologicznymi) nie można porównać z naszymi wynikami, ponieważ zastosowano inny system oceny. Read more „Morfologia plemników, ruchliwość i koncentracja w żyznych i niepłodnych mężczyznach ad 6”