Powstanie na Tajwanie odporności na fluorochinolony w Salmonella enterica Serotype Choleraesuis ad 6

Wszystkie badane przez nas izolaty od ludzi i świń miały podobny wzór IRS-PCR i plazmidów, co sugeruje, że infekcje ludzkiego S. enterica serotyp choleraesuis zostały nabyte od świń. Wydaje się, że istnieje endemiczny szczep S. enterica serotyp choleraesuis krążący u ludzi i świń. Wyniki sekwencjonowania potwierdzają tę hipotezę, ponieważ wszystkie oporne izolaty, niezależnie od źródła, miały takie same zmiany aminokwasowe w gyrA. Wcześniej wykazaliśmy, że izolaty S. enterica serotyp choleraesuis były oporne na ampicylinę i sulfonamidy w wyniku nabycia dużego plazmidu R (oporności), rekombinacji plazmidu R z wirulentnym plazmidem lub obu. 18 Jednak wydaje się, że , że gen oporności na fluorochinolony w S. enterica serotyp choleraesuis znajduje się raczej na chromosomie niż na plazmidzie. Nasze dane sugerują, że dwie mutacje gyrA dały początek oporności i że szybkie pojawienie się wysoce odpornej populacji było spowodowane głównie klonalnym rozprzestrzenianiem się szczepu odpornego na endemię. Dwie najczęstsze mutacje związane z opornością na fluorochinolony w S. enterica serotyp typhimurium DT104 występują w kodonach 83 i 87 i obejmują zmiany aminokwasów odpowiednio Ser83Phe i Asp87Asn.13 Te same mutacje były odpowiedzialne za oporność na fluorochinolony w S. enterica serotyp choleraesuis. Nie mogliśmy całkowicie wykluczyć możliwości, że mutacje w gyrB, parC lub parE mogą również przyczynić się do fenotypu oporności; jest to jednak mało prawdopodobne, ponieważ mutacje w gyrB i parC nie są zwykle związane z opornością na fluorochinolony w salmonelli, 25,26 i szczepy z pojedynczą mutacją gyrA były obecne wśród ludzkich izolatów już w 1997 r. Fakt ten sugeruje, że jeśli poprzedni Szczepy o pojedynczej mutacji wykryto wcześniej, metodami fenotypowymi lub molekularnymi, można było przewidzieć pojawienie się pełnej oporności. Ponieważ oporne izolaty prawdopodobnie przenoszą się ze zwierząt na ludzi, pomocny może być regularny nadzór izolatów salmonelli od zwierząt
W publicznej społeczności zdrowia coraz bardziej niepokoi kwestia, że antybiotyki podawane zwierzętom, które są następnie spożywane przez ludzi, mogą przyczyniać się do oporności u ludzkich patogenów.1,3,10,13,27-30 Niektóre antybiotyki mają kluczowe znaczenie dla medycyny ludzkiej, ponieważ są skuteczne przeciwko patogenom, które są oporne na inne antybiotyki. Fluorochinolony należą do tych krytycznych antybiotyków, więc pojawienie się serotypu choleraesuis opornego na fluorochinolony jest potencjalnie poważnym problemem. Niedawne badanie przeprowadzone przez Narodowy Instytut Badań Zdrowia z Tajwanu wykazało, że pięć antybiotyków ważnych dla medycyny człowieka, w tym fluorochinolon (enrofloksacyna), są szeroko stosowane w paszach dla zwierząt od lat31. Połowa z badanych podmiotów gospodarczych podała, że dodała enrofloksacynę Można zatem oczekiwać, że nieterapeutyczne stosowanie enrofloksacyny u świń domowych spowoduje selekcję pod względem oporności na fluorochinolony, w tym cyprofloksacynę, w S. enterica serotyp choleraesuis.
W 2000 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków ogłosiła plany wycofania dwóch fluorochinolonów, sarafloksacyny i enrofloksacyny, z zastosowania w leczeniu chorób układu oddechowego i biegunkowego u drobiu Jednak wielu ekspertów z branży rolniczej i farmaceutycznej sprzeciwiło się proponowanemu zakazowi, argumentując, że niewłaściwe stosowanie takich leków w szpitalach stanowiło główne źródło oporu. Aby zbadać to pytanie, przejrzeliśmy dokumentację medyczną pacjentów zakażonych przez serotyp choleraesuis oporny na cyprofloksacynę. Żaden z tych pacjentów nie otrzymał leczenia chinolonowego przed wystąpieniem infekcji (dane nie przedstawione). Zastosowanie fluorochinolonu u zwierząt, a nie u ludzi, wydaje się odpowiadać za większość problemów związanych z opornością.
Pojawienie się oporności na fluorochinolon zmieniłoby politykę leczenia infekcji S. enterica serotyp choleraesuis. Ponieważ większość izolatów S. enterica serotyp choleraesuis jest również oporna na ampicylinę, chloramfenikol i trimetoprim-sulfametoksazol, cefalosporyny trzeciej generacji są obecnie jedynymi antybiotykami o wiarygodnej aktywności przeciwko temu serotypowi na Tajwanie. Ze względu na poważne niekorzystne konsekwencje zdrowotne stosowania fluorochinolonów u zwierząt hodowlanych sugerujemy, aby takie stosowanie było zabronione.
[podobne: tymoleptyki, kulturystyka forum, nortryptylina ]
[patrz też: matołectwo, schizofrenia prosta, zatrucie talem ]