Porównanie doustnych i miejscowych kortykosteroidów u pacjentów z pemfigoidem pęcherzowym ad 5

Całkowite przeżycie było istotnie dłuższe w przypadku kortykosteroidów podawanych miejscowo niż w przypadku doustnego podawania prednizonu (P = 0,02). Roczne wskaźniki przeżycia Kaplana-Meiera wynosiły odpowiednio 76% i 58% (ryc. 1B). Przy użyciu modelu regresji Coxa, ten korzystny wpływ propionianu klobetazolu został potwierdzony po dostosowaniu do wieku i wyniku Karnofsky ego (P = 0,009). Kontrola i nawrót choroby
U wszystkich 77 pacjentów z umiarkowanym pęcherzykowym pemfigoidem, którzy zostali przydzieleni do grupy kortykosteroidów miejscowo (100%, 95-procentowy przedział ufności, 95 do 100%) i 72 z 76 pacjentów z umiarkowanym pemfigoidem pęcherzykowym, którzy zostali przydzieleni do grupy doustnej prednizon (95%, przedział ufności 95%, 87 do 99%), kontrola pemfigoidu pęcherzowego została osiągnięta do dnia 21 (P = 0,06). Kontrolę przeprowadzono w 21 dniu leczenia u 92 spośród 93 pacjentów z rozległym pemfigoidem pęcherzykowym w grupie kortykosteroidów miejscowo (99%, przedział ufności 95%, od 94 do 100%) oraz u 86 z 95 pacjentów z rozległym pemfigoidem pęcherzykowym w jamie ustnej. -prednison (91%, przedział ufności 95%, 83% do 96%, P = 0,02).
Łącznie 30 z 76 pacjentów z umiarkowaną chorobą w grupie doustnie prednizon (39 procent, przedział ufności 95 procent, 28 do 50 procent) i 27 z 77 pacjentów w grupie miejscowego kortykosteroidu (35 procent, 95 procent zaufania przerwa, 24 do 46 procent) miało nawroty w trakcie obserwacji po średnim okresie 149 . 109 dni i 178 . 118 dni, odpowiednio. Odpowiednie liczby wśród pacjentów z rozległymi schorzeniami to 44 z 95 pacjentów z grupy prednizonowej w jamie ustnej (46%, przedział ufności 95%, 36 do 56%) po średnim okresie 210 . 133 dni i 34 z 93 pacjentów w grupie kortykosteroidów miejscowo (37 procent, przedział ufności 95 procent, 27 do 46 procent) po średnim okresie 187 . 118 dni.
Zgodność z leczeniem i niepożądanymi skutkami
Zgodnie z protokołem badania badacze zmienili trzech pacjentów z umiarkowanym pęcherzykowym pemfigoidem i czterema z dużym pęcherzykowym pemfigoidem z grupy doustnie prednizon do grupy miejscowego kortykosteroidu z powodu skutków ubocznych leczenia. Zagrażającymi życiu działaniami niepożądanymi u tych pacjentów była posocznica (u 2 pacjentów), ciężkie zapalenie płuc z zaburzeniami oddychania (u dwóch pacjentów), pooperacyjna sepsa po złamaniu biodra (u jednego pacjenta), martwicze zapalenie tkanki łącznej nogi (u jednego pacjenta), i zawał mięśnia sercowego z ostrą niewydolnością serca (u jednego pacjenta). Dwóch z tych siedmiu pacjentów zmarło w okresie badania. Nie było żadnych zagrażających życiu działań niepożądanych u pacjentów przypisanych do grupy miejscowego leczenia kortykosteroidami. Jeden pacjent z ciężkim pęcherzykowym pemfigoidem, który początkowo był przydzielony do grupy kortykosteroidów miejscowo, był później leczony doustnym prednizonem, w dawce mg na kilogram dziennie, przez lekarza, który nie był świadomy protokołu; ten pacjent zmarł na zapalenie płuc 15 dni po zmianie leczenia.
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania zdarzeń niepożądanych 3. lub 4. stopnia po rozpoczęciu leczenia. Ogółem 172 ciężkie (stopień 3) lub zagrażające życiu (stopień 4) działania niepożądane zgłoszono u 132 pacjentów (tabela 2)
[więcej w: struktura osobowości, zatrucie talem, charakteropatia ]
[więcej w: chlorowodorek fenylefryny, homilopatia, tasectan ulotka ]