Morfologia plemników, ruchliwość i koncentracja w żyznych i niepłodnych mężczyznach

Chociaż analiza nasienia jest rutynowo stosowana do oceny partnera płci męskiej u niepłodnych par, pomiary spermy, które rozróżniają między płodnymi i niepłodnymi mężczyznami, nie są dobrze zdefiniowane.
Metody
Oceniliśmy dwa próbki nasienia od każdego z partnerów w 765 niepłodnych parach i 696 płodnych par w dziewięciu miejscach. Kobiety partnerki w parach niepłodnych miały normalne wyniki w ocenie płodności. Stężenie i ruchliwość nasienia określono na stanowiskach; spermy nasienia były barwione w miejscach i wysyłane do centralnego laboratorium w celu oceny cech morfologicznych plemników przy zastosowaniu ścisłych kryteriów. Do oceny wartości progowych dla płodności i płodności wykorzystano analizę drzewa klasyfikacyjnego i regresyjnego w odniesieniu do stężenia plemników, ruchliwości i morfologii. Zastosowaliśmy również analizę charakterystyk charakterystycznych dla odbiornika, aby ocenić względną wartość tych pomiarów nasienia w rozróżnianiu między płodnymi i niepłodnymi mężczyznami.
Wyniki
Przedzapachowe zakresy koncentracji plemników były mniejsze niż 13,5 x 106 na mililitr, mniej niż 32 procent plemników z ruchliwością i mniej niż 9 procent z normalnymi cechami morfologicznymi. Żyzne zakresy były stężeniem większym niż 48,0 x 106 na mililitr, większym niż 63 procent ruchliwości i większym niż 12 procent normalnych cech morfologicznych. Wartości między tymi zakresami wskazywały na nieokreśloną płodność. Wystąpiło rozległe nakładanie się między płodnymi i niepłodnymi mężczyznami zarówno w zakresie płodnym, jak i płodnym dla wszystkich trzech pomiarów. Chociaż każdy z pomiarów nasienia pomógł odróżnić płodów od niepłodnych mężczyzn, żaden z nich nie był silnym dyskryminatorem. Odsetek plemników o normalnych cechach morfologicznych miał największą moc dyskryminacyjną.
Wnioski
Wartości progowe dotyczące koncentracji plemników, ruchliwości i morfologii mogą być stosowane do klasyfikowania mężczyzn jako niepłodnych, o nieokreślonej płodności lub płodnych. Żadna z tych miar nie jest jednak diagnostyczna w przypadku niepłodności.
Wprowadzenie
Analiza nasienia jest rutynowo stosowana do oceny partnera płci męskiej u niepłodnych par1,2 i oceny toksyczności reprodukcyjnej czynników środowiskowych lub terapeutycznych.3 Chociaż szeroko stosowane progi dla normalnych pomiarów nasienia zostały opublikowane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), 4 7 dostępne normy dotyczące koncentracji plemników, ruchliwości i morfologii nie spełniają rygorystycznych standardów klinicznych, technicznych i statystycznych. W uznaniu tych ograniczeń nomenklatura w najnowszym podręczniku WHO7 do oceny nasienia została zmieniona z wartości normalnej na referencyjną . Dwa ostatnie badania prospektywne dotyczące jakości nasienia i płodności wykazały, że obecne wartości referencyjne WHO powinny zostać ponownie rozważone .8,9
W tym badaniu staraliśmy się ustalić wartości dla pomiarów nasienia, które najlepiej rozróżniają płodnych i niepłodnych mężczyzn oraz ocenić względną wartość standardowych pomiarów nasienia w rozróżnieniu między płodnymi i niepłodnymi mężczyznami.
Metody
Badana populacja
W ramach randomizowanego badania klinicznego dotyczącego inseminacji domacicznej i superowulacji w leczeniu niepłodności w dziewięciu ośrodkach w Stanach Zjednoczonych, zwerbowaliśmy bezpłodne pary, w których partnerki miały normalne wyniki w ocenie płodności. 10 Wszystkie pary nie były w stanie począć co najmniej 12 miesięcy; średni czas trwania niepłodności wynosił 43 miesiące
[hasła pokrewne: charakteropatia, gnozja, porencefalia mózgu ]
[patrz też: jaka dieta na redukcje, octan glatirameru, afekt patologiczny ]