Morfologia plemników, ruchliwość i koncentracja w żyznych i niepłodnych mężczyznach ad 6

W dwóch ostatnich badaniach, w których zastosowano to podejście, stwierdzono, że konieczna jest ponowna ocena istniejących norm dotyczących zwykłego nasienia, 8,9, ale żadne z badań nie przyniosło nowych standardów. Porównanie pomiarów nasienia u mężczyzn płodnych i niepłodnych, które było naszym podejściem, zostało wykorzystane w latach pięćdziesiątych przez MacLeoda i Golda 17,21,22. W tych wcześniejszych badaniach nie stosowano jednak nowoczesnych metod oceny nasienia, a dane były uzyskane od partnerów płci męskiej w parach niepłodnych niezależnie od statusu płodności partnerów płci żeńskiej. Niemniej jednak minimalne standardy dotyczące koncentracji plemników (20 × 106 na mililitr) i ruchliwości (40% ruchliwych komórek) zgłaszane przez MacLeod i Gold są bliskie wartości, które uzyskaliśmy. Standardu morfologii (60 procent z normalnymi cechami morfologicznymi) nie można porównać z naszymi wynikami, ponieważ zastosowano inny system oceny.
W naszym badaniu morfologię plemników oceniała jedna osoba z dużym wykształceniem i dużym doświadczeniem, a niezawodność była na bieżąco monitorowana. Zastosowanie naszych wyników w laboratoriach klinicznych wymagałoby przeszkolenia techników i wdrożenia narzędzi do ciągłej kalibracji. Podolny i płodny zakres morfologii (mniej niż 9 procent i więcej niż 12 procent z prawidłowymi cechami morfologicznymi, odpowiednio) może wydawać się tak blisko, że trudno byłoby je odróżnić. Dzięki systemowi szkoleń dla techników i metodom kalibracji, które wykorzystaliśmy, były tylko 2 z 65 szkiełek kontroli jakości, dla których ocena procentu prawidłowej spermy obejmowała zakres od mniej niż 9 procent do ponad 12 procent w 14 odczytach w trakcie badania. Chociaż ocenialiśmy morfologię według ścisłych kryteriów, nasze wyniki niekoniecznie sugerują, że ta metoda jest lepsza od innych metod. Niemniej jednak, nasze wyniki zapewniają wartość odniesienia dla morfologii nasienia, której nie ma w aktualnym podręczniku WHO dotyczącym oceny nasienia.
Zamiast pojedynczej wartości dla każdego pomiaru nasienia, który prawdopodobnie odróżnia normalny od nieprawidłowy , oszacowaliśmy najlepsze dwie wartości, które pozwalają na wyznaczenie trzech grup – płodnych, nieokreślonych i niepłodnych. Uważamy, że ten system klasyfikacji ma znaczenie kliniczne23 i jest odpowiedni do tego, co jest biologicznie funkcją ciągłą.
Nasze dane sugerują, że należy zachować ostrożność przy interpretowaniu znaczenia dowolnego podopiecznego lub nieokreślonego pomiaru nasienia. Chociaż niskie wartości dla każdego pomiaru zwiększają prawdopodobieństwo, że czynnik męski przyczynia się do niepłodności, w naszym badaniu wystąpiło znaczne nakładanie się rozkładów częstotliwości. Zatem wartości dotyczące koncentracji nasienia, ruchliwości lub morfologii, które znajdują się w przedziale płodności, nie wykluczają możliwości normalnej płodności.
Aby ułatwić rekrutację, określiliśmy płodność jako ciążę w ciągu ostatnich dwóch lat, a nie aktualną ciążę. Mimo że staraliśmy się dopasować pary żyzne i niepłodne w zależności od wieku i lokalizacji geograficznej, istniały różnice demograficzne między obiema grupami. Istniały również różnice między tymi dwiema grupami w okresie między kolekcją dwóch próbek nasienia Ponadto, pomimo normalnych wyników oceny płodności partnera płci żeńskiej, mogły istnieć nierozpoznane podkliniczne czynniki żeńskie przyczyniające się do niepłodności niepłodnych par. Na koniec potrzebne jest potwierdzenie ważności tych progów dla pomiarów nasienia w niezależnej próbie płodnych i niepłodnych mężczyzn.
Niezależnie od tych ograniczeń nasze dane pochodzące od dużej grupy par z dobrze udokumentowaną płodnością lub niepłodnością dostarczają standardów klinicznych dla pomiarów nasienia, które mogą być przydatne do diagnozowania niepłodności męskiego czynnika oraz do rozróżniania między zakresami niepłodnymi, nieokreślonymi i płodnymi. Progi te mogą być stosowane w praktyce klinicznej i badaniach, pod warunkiem, że istnieje ścisła kontrola jakości.
[więcej w: płuca bydlęce, pasemka caspariego`, aromatyzacja testosteronu ]
[hasła pokrewne: dieta na kaloryfer, eskulap łomża, olx susz ]