Leczenie fizjologicznej niedostosowania do pracy w nocy

Desynchronizacje spowodowane podróżami międzynarodowymi i pracą nocną są zarówno symptomatyczne, jak i mierzalne. Prosty, ale sprytnie opracowany eksperyment Czeslera i jego współpracowników (problem z 3 maja) * pokazuje skuteczność stosunkowo prostej manipulacji w celu promowania wewnętrznej resynchronizacji w celu spełnienia zmienionych harmonogramów działań.
Podróżni w końcu dostosowują się do nowego środowiska. Ci, którzy po przybyciu do strefy czasowej kosmitów, zmuszają się do lokalnego przepływu – pozostając czujni, aktywni, na zewnątrz i wystawieni na działanie naturalnego światła, dopóki nie jest ciemno i pora snu dla rdzennej ludności – wydają się szybciej dostosowywać. Czeisler i współpracownicy udzielają naukowej pomocy w przekonaniu, że światło ma nadrzędną rolę w życiu. Podczas ewolucji człowieka endogenne rytmy musiały ewoluować zgodnie z ambientowymi kosmicznymi darami, które były mniej plastyczne niż procesy biologiczne. Zdolność do resetowania zegarów wewnętrznych w odpowiedzi na sztucznie wzmocnioną jaskrawość otoczenia musi mieć wartość przetrwania.
Interesujące byłoby wiedzieć, jak szybko rytmy uczestników tego eksperymentu powróciły do schematów wstępnej obróbki, gdy powróciły do swoich normalnych harmonogramów. Interesujące byłoby również wiedzieć, czy jeden cztero-pięciodniowy cykl leczenia intensywnym światłem spowodowałby szybsze przesunięcie fazowe w późniejszym okresie nocnej pracy.
Większość pracowników nocnej zmiany nie korzysta z intensywnych świateł użytych w tym eksperymencie i jest mało prawdopodobne, bez pewnych przemyślanych dostosowań w domu i stylu życia, aby uzyskać poziom ciemności i deprywacji sensorycznej, które zostały przewidziane w badaniu. podmioty podczas snu. Jednak bardziej znaczącą przeszkodą w szybkiej i trwałej fizjologicznej adaptacji do pracy w nocy jest to, że pracownicy nocni muszą żyć z ludźmi, którzy pracują na normalnych zmianach. Są też weekendy, święta i wakacje. W ostatecznej analizie to nie fizjologia człowieka zdradza potrzeby pracy w nocy, ale społeczna potrzeba produktywnej aktywności w nocy, która podkreśla ludzką fizjologię.
H. Jack Aslanian, MD
Permanente Medical Group, Oakland, CA 94611
Odniesienie * Czeisler CA, Johnson MP, Duffy JF, Brown EN, Ronda JM, Kronauer RE. . Ekspozycja na jasne światło i ciemność w leczeniu nieprzystosowania fizjologicznego do pracy w nocy. N Engl J Med 1990; 322: 1253-9.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powyższe pismo zostało skierowane do autorów danego artykułu, którzy oferują następującą odpowiedź:
Do redakcji: Doceniamy komentarze doktora Aslaniana. Jego obserwacja, że podróżni z transmiterami, którzy spędzają czas na świeżym powietrzu, są mniej niespokojni z powodu jet lag, niż ci, którzy pozostają w pomieszczeniu, jest zgodny z dostępnymi danymi terenowymi1, 2; jednak nasza poprzednia praca nad zależną od czasu reakcją ludzkiego systemu okołodobowego na światło3 wskazuje, że tego zalecenia nie można uniwersalnie zastosować. Na przykład, wystawienie na bardzo wczesne poranne światło zewnętrzne po typowym nocnym locie do Europy może raczej wywołać nieadaptacyjne opóźnienie fazowe w systemie okołodobowym niż przesunięcie fazowe potrzebne do podróży w kierunku wschodnim.
Dzielimy się dr Zainteresowanie Aslanianem kwestią readaptacji. Na to pytanie nie można jednak odpowiedzieć danymi dostępnymi w tym badaniu. Na podstawie naszych wcześniejszych badań nie odkryliśmy, że przesunięcia fazowe wywołane ekspozycją na jasne światło umożliwiają tym samym podmiotom szybsze dostosowanie do kolejnych przesunięć fazowych, chociaż nie badaliśmy systematycznie tego pytania.
Chociaż zgadzamy się, że większość pracowników nocnych nie korzysta z jasnego światła w miejscu pracy, nie zgadzamy się z poglądem, że pracownicy nocnej zmiany nie mogą łatwo modyfikować swoich sypialni, aby umożliwić ciemność (nie równoważną deprywacji sensorycznej) podczas snu w ciągu dnia. Osiągnęliśmy to umieszczając na oknach sypialni zdejmowane kawałki piankowej płyty pokrytej folią aluminiową. Potrzebne są także programy edukacyjne, aby wyjaśnić znaczenie regularności w czasie ekspozycji na ciemność i sen, ponieważ wielu pracowników nocnej zmiany ma ochotę poświęcić sen, aby móc odprawić sprawunki lub przejąć obowiązki domowe w ciągu dnia.
Wreszcie, jasne jest, że nieprzystosowanie do pracy w nocy nie jest zwykle spowodowane przez patologiczną niezdolność resetowania systemu okołodobowego. Jednak nasza praca wskazuje, że lepsze zrozumienie mechanizmów fizjologicznych, dzięki którym ludzki stymulator rozrusznika jest zsynchronizowany z ziemskim 24-godzinnym dniem, może poprawić zdolność pracowników do efektywnego funkcjonowania w godzinach nocnych.
Charles A. Czeisler, Ph.D., MD
Jeanne F. Duffy
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
Richard E. Kronauer, Ph.D.
Uniwersytet Harvarda, Cambridge, MA 02138
3 Referencje1. Gerritzen F.. Codzienny rytm wydzielania wody, chlorków, sodu i potasu podczas szybkiego przemieszczania ze wschodu na zachód i odwrotnie. Aerospace Med 1962; 33: 697-701.
MedlineGoogle Scholar
2. Klein KE, Wegmann HM. Resynchronizacja ludzkich okołodobowych rytmów po transperidianowych lotach w wyniku kierunku lotu i sposobu działania. W: Scheving LE, Halbers F., Pauly JE, wyd. Chronobiology. Tokio, Japonia: Igaku Shoin, 1974: 564-70.
Google Scholar
3. Czeisler CA, Kronauer RE, Allan JS, et al. . Jasna indukcja świetlna silnego (typ 0) resetowania ludzkiego stymulatora dobowego. Science 1989; 244: 1328-33.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: psychozy endogenne, olx skarszewy, tymoleptyki ]