Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad

Stopa ta, obliczana corocznie przez Organizację Współpracy Gospodarczej i Rozwoju, opiera się na cenach względnych tego samego pełnego koszyka towarów i usług w obu krajach. Wszystkie kwoty wymienione w niniejszym dokumencie są wyrażone w dolarach amerykańskich. Całkowite wydatki na usługi lekarzy zostały przydzielone do procedur lub oceny i zarządzania zgodnie z formułą opartą na dystrybucji specjalistów w każdym kraju (lub regionie). Szczegóły alokacji są dostępne w innym miejscu. * Opłaty
Niezbędne dane na temat opłat lekarzy nie były dostępne – z wyjątkiem Manitoby – w formie opublikowanej. W związku z tym opieraliśmy się na danych udostępnianych nam na zasadzie poufności przez Towarzystwo Ubezpieczeń Zdrowotnych Ameryki, California Blue Shield, Iowa Blue Cross i Blue Shield oraz Health and Welfare Canada. Opłaty w Stanach Zjednoczonych za zabiegi chirurgiczne (33 procedury) oraz ocenę i zarządzanie (22 rodzaje wizyt, które połączono w pięciu szerokich kategoriach w celu uzyskania porównywalności z danymi kanadyjskimi) są oparte na opłatach naliczonych zgłoszonych do Stowarzyszenia Ubezpieczeń Zdrowotnych Ameryki członków. Stowarzyszenie nie dysponowało danymi do usług pomocniczych; opłaty za radiologię (osiem procedur) i anestezjologię (osiem procedur) uzyskano z California Blue Cross i dostosowano do poziomu stowarzyszenia, porównując opłaty za zabiegi chirurgiczne z obu źródeł. Opłaty naliczane dla Iowa za te same procedury i wizyty zostały dostarczone przez Iowa Blue Cross i Blue Shield. Lista procedur i rodzajów wizyt zgodnie z kodem CPT-4 (Bieżąca procedura proceduralna, czwarta wersja), a także dokładne metody zastosowane do obliczenia współczynników opłat są dostępne w innym miejscu. *
Wszystkie opłaty w USA i Iowa zostały zmniejszone o 20 procent, aby dokładniej oszacować opłaty faktycznie pobierane przez amerykańskich lekarzy. Istnieją usługi, które są świadczone, ale nigdy nie są opłacane; istnieją różnice między tym, co jest rozliczane, a tym, na co pozwalają firmy ubezpieczeniowe; preferowani dostawcy i organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia wyłudzają wyraźne lub domniemane zniżki od naliczanych opłat; lekarze, którzy przyjmują cesję Medicare, mogą otrzymać mniej niż zwykle; a Medicaid jest często najniższym płatnikiem ze wszystkich. Ankieta przeprowadzona przez stowarzyszenie Medical Group Management Association z 1985 r. Wykazała, że pobór gotówki za usługi był o 15% niższy niż opłaty za usługi brutto 35. Powszechnie uważa się, że wskaźnik zbiórki dla takich grup jest wyższy niż wskaźnik dla lekarzy praktykujących w pojedynkę lub małych partnerstw. Próba opłat zatwierdzonych przez Medicare dla 30 głównych usług i procedur wykazała, że mediana różnicy w stosunku do Towarzystwa Ubezpieczeń Zdrowotnych Ameryki obciążyła opłatami w wysokości – 23 procent. 36 W związku z tym wydaje się, że zmniejszenie opłat za rachunki w USA o 20 procent wydaje się właściwe. Korekta taka nie była konieczna w Kanadzie, ponieważ rachunki są w pełni i w pełni opłacane przez władze prowincji, zgodnie z wcześniej ustalonymi, negocjowanymi co roku stawkami.
Opłaty w Manitobie zostały zaczerpnięte z podręcznika lekarza Komisji Manitoba Health Services i zawierały korektę dla usług świadczonych na obszarach wiejskich
[więcej w: nortryptylina, octan glatirameru, afekt patologiczny ]