Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 9

To wyjaśnienie nie jest tak istotne dla porównania między Iowa i Manitobą, ponieważ podaż lekarzy na jednego lekarza na jednego mieszkańca jest w obu tych krajach prawie taka sama. Różnica w podaży lekarzy może pomóc wyjaśnić, dlaczego stosunek zasobów do usług jest znacznie wyższy między Stanami Zjednoczonymi i Kanadą niż między Iowa i Manitoba. Jakość lub intensywność opieki
Najbardziej niepewne i potencjalnie kontrowersyjne wyjaśnienie dotyczy możliwych różnic w jakości lub intensywności opieki. To pytanie wymagało oddzielnego rozpatrzenia oceny i zarządzania oraz procedur. Szacujemy, że około dwie trzecie usług oceny i zarządzania w Kanadzie są dostarczane przez lekarzy rodzinnych i lekarzy rodzinnych, a jedna trzecia jest dostarczana przez internistów, pediatrów, psychiatrów i innych specjalistów. W Stanach Zjednoczonych proporcje są odwrotne. Czy powinno to być interpretowane jako różnica w jakości opieki. Niektórzy twierdzą, że opieka zapewniona przez lekarzy ze specjalistycznym szkoleniem powinna być traktowana jako więcej opieki. Są jednak tacy, którzy uważają, że w większości przypadków jakość opieki świadczonej przez lekarzy rodzinnych lub lekarzy rodzinnych jest równie wysoka, a nawet lepsza z uwagi na większą znajomość pacjenta i jego okoliczności. Kwestia intensywności opieki wynika z faktu, że niektóre dodatkowe usługi oceny i zarządzania świadczone w Kanadzie są przeznaczone dla pacjentów z drobnymi problemami, takimi jak przeziębienie lub rozstrój żołądka. Niektóre wizyty tego typu mogą być zniechęcane w Stanach Zjednoczonych, ponieważ ochrona ubezpieczeniowa nie jest tak kompletna, a pacjenci zostali wezwani przez pracodawców i firmy ubezpieczeniowe, aby nie odwiedzali lekarzy w przypadku drobnych problemów. Gdyby kategoria umiarkowanych wizyt w gabinetach obejmowała mniej pacjentów z niewielkimi problemami w Stanach Zjednoczonych, korekta intensywności spowodowałaby niewielki wzrost stosunku liczby usług na mieszkańca i niewielki spadek stosunku zasobów do usług.
W odniesieniu do procedur kwestia ewentualnych różnic w jakości opieki wynika z innych powodów. Kompetencje techniczne specjalistów wykonujących procedury w obu krajach prawdopodobnie nie stanowią problemu. Porównanie umieralności z powodu chirurgii w Manitobie i Nowej Anglii wykazało, że różnice były niewielkie45. Terminowość i wygoda mogą się jednak różnić. Ponieważ w przeliczeniu na jednego mieszkańca w Stanach Zjednoczonych jest o wiele więcej specjalistów specjalizujących się w procedurach niż w Kanadzie, jest prawdopodobne, że Amerykanie posiadający ubezpieczenie łatwiej przeprowadzają procedury, kiedy i gdzie chcą. Z punktu widzenia pacjenta może to stanowić dodatkowe źródło satysfakcji z wykonanej usługi. Czy takie różnice istnieją, jak duże są i jak są cenione przez pacjentów, są przedmiotem dalszych badań. Kwestie te są znacznie mniej przytłumione w porównaniu między Iową i Manitobą niż między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą, ponieważ w Iowa jest tak niewielu lekarzy na głowę w porównaniu z Manitobą.
Dyskusja ta wskazuje na potrzebę przeprowadzenia dodatkowych badań w celu określenia wielkości wielu czynników mających wpływ na opłaty, korzystanie z usług i wykorzystanie zasobów do wytworzenia tych usług.
[więcej w: gemfibrozyl, schizofrenia prosta, lidoposterin ]