Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 7

Omówimy osiem możliwych wyjaśnień tych ustaleń: skutków ubezpieczenia na żądanie, wpływu lekarzy na żądanie, kosztów fakturowania, udogodnień, innych kosztów administracyjnych, rachunkowości ogólnej, obciążeń lekarzy zabiegowych oraz jakości lub intensywności opieka. Skutki ubezpieczenia na żądanie
Kanadyjczycy mają uniwersalny zasięg i nie ponoszą wydatków z własnej kieszeni, podczas gdy pacjenci z USA płacą stawki ubezpieczenia od 0 (pełne ubezpieczenie) do 100% (dla nieubezpieczonych). Zatem niższe wskaźniki wykorzystania w Stanach Zjednoczonych muszą częściowo odzwierciedlać wrażliwość cenową na zapotrzebowanie na usługi lekarzy. Jeśli przeciętnie Amerykanie staną w obliczu 25% współubezpieczenia, wyniki Rand Health Insurance Experiment przewidują, że będzie 27 procent mniej wizyt i 33 procent mniej wydatków na leczenie w przeliczeniu na jednego mieszkańca, niż gdyby mieli pełne ubezpieczenie. 42 Stwierdziliśmy, że korzystanie z usług oceny i zarządzania w Stanach Zjednoczonych było o 36 procent niższe niż w Kanadzie, a różnica między Iowa i Manitoba wynosiła 40 procent. Inne źródło szacowało, że kontakty per capita z lekarzem wyniosły 7,1 w Kanadzie w 1985 r. I 5,4 w Stanach Zjednoczonych w 1986 r.43
Wpływ lekarzy na żądanie
W zakresie, w jakim wyższe wskaźniki wykorzystania w Kanadzie nie są w pełni wyjaśnione przez bardziej kompletne ubezpieczenie, można je wytłumaczyć zapotrzebowaniem zaindukowanym przez kanadyjskich lekarzy.44 Liczba lekarzy rodzinnych i lekarzy rodzinnych jest bardzo wysoka w Kanadzie, a ich opłata za wizyta jest niska. Mogą zatem być bardziej skłonni do rekomendowania dodatkowych usług oceny i zarządzania.
Koszty rozliczeń
W każdej prowincji kanadyjskiej istnieje tylko jedno źródło płatności za usługi lekarzy. Lekarze zwykle składają jeden rachunek, a płatność jest zazwyczaj punktualna i kompletna. W przeciwieństwie do tego, amerykańscy lekarze muszą płacić rachunki licznym prywatnym i publicznym płatnikom trzeciej strony, a często muszą również bezpośrednio rozliczać pacjentów. Należy wypełnić wiele skomplikowanych formularzy, często występują opóźnienia w płatnościach, a także spory dotyczące kwoty do zapłaty, a działania związane z gromadzeniem danych nakładają dodatkowe koszty. Różnice w rozliczeniach niewątpliwie stanowią część dodatkowych zasobów odzwierciedlonych w danych z USA, ale nie wiemy dokładnie, ile. Rząd wielkości można wywnioskować z faktu, że około 16 procent brutto rachunków lekarzy jest przeznaczonych dla personelu, który nie jest lekarzem. Jeśli jedna czwarta tych pracowników jest potrzebna do rozliczania zadań, które nie są wymagane w systemie kanadyjskim, wówczas 4 procent wydatków USA można wyjaśnić tym czynnikiem. Istnieją również dodatkowe koszty naliczania czasu lekarzy, komputerów, artykułów papierniczych i przesyłek pocztowych.
Udogodnienia
Fragmentaryczne dane z jednej kanadyjskiej prowincji i American Medical Association sugerują, że amerykańscy lekarze wydają znacznie więcej niż ich kanadyjscy odpowiednicy za czynsz i związane z tym wydatki biurowe, prawdopodobnie dwa razy więcej. Jest mało prawdopodobne, aby ta duża różnica była przede wszystkim wynikiem wyższych cen dla identycznych biur. Część, prawdopodobnie znaczna część, odzwierciedla wyższy poziom udogodnień w przeciętnym USA
[więcej w: nortryptylina, homilopatia, psychozy endogenne ]