Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 6

Założono, że rzeczywiste ceny sprzętu i materiałów zużywanych przez lekarzy są w przybliżeniu takie same w obu krajach; przyjęto zatem, że współczynnik wynosi 1,0. Obliczyliśmy stosunek ceny dla wszystkich zasobów jako średnią ważoną wydatkami współczynników dla czterech kategorii, stosując średnią wag amerykańskich i kanadyjskich. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej stanowi ważną pozycję wydatków dla lekarzy amerykańskich, ale ich kanadyjscy koledzy nie ponoszą podobnych kosztów; szacunki kosztów poniesionych przez lekarzy kanadyjskich stanowią mniej niż 1% wpływów brutto. Nie braliśmy pod uwagę wydatków na ubezpieczenie od odpowiedzialności, które odzwierciedlałyby rzeczywiste zasoby wykorzystywane w praktyce medycznej; w związku z tym ubezpieczenie od odpowiedzialności było traktowane jako podatek od cen wszystkich zasobów. Stosunki cen surowców zostały więc zwiększone o udział wszystkich wydatków przypisanych składkom z tytułu ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej. Doszliśmy do wniosku, że ceny zasobów są umiarkowanie wyższe w Stanach Zjednoczonych niż w Kanadzie (tabela 5), ale stosunek ten jest niewielki w porównaniu do wskaźnika opłat 2,39. Większość nadmiaru amerykańskiego ponad opłaty kanadyjskie musi wynikać z faktu, że Amerykanie zużywają więcej zasobów na wytworzenie określonej ilości usług.
Stosunek ilości zasobów do ilości usług
Tabela 6. Tabela 6. Oszacowanie ilości zasobów w stosunku do ilości usług, 1985. Wyniki naszej oceny stosunku zasobów do usług (Tabela 6) były nadzwyczajne. Wygląda na to, że Stany Zjednoczone używają o 84 procent więcej zasobów niż Kanada, aby wyprodukować określoną ilość usług lekarzy. Różnica między Iowa i Manitoba jest nieco mniejsza, przy stosunku 1,53.
Podsumowanie i aktualizacja
Tabela 7. Tabela 7. Podsumowanie i aktualizacja szacunków. Najważniejsze wyniki badania zostały podsumowane w Tabeli 7. Po pierwsze, wyższe wydatki na usługi lekarzy na mieszkańca w Stanach Zjednoczonych zostały w całości wyjaśnione wyższymi opłatami; w rzeczywistości ilość usług na mieszkańca jest faktycznie niższa w Stanach Zjednoczonych niż w Kanadzie. Po drugie, wyższe opłaty wynikały przede wszystkim z faktu, że Amerykanie zużywają więcej zasobów na wytworzenie określonej ilości usług. Po trzecie, niewielka część wyższych opłat amerykańskich znalazła odzwierciedlenie w wyższych cenach zasobów, zwłaszcza dochodów netto lekarzy. Po czwarte, wyniki porównania między Iowa i Manitobą były podobne do porównania między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą, z tym że większa część wyższych opłat w Iowa odzwierciedlała wyższe dochody netto lekarzy. Wreszcie, aktualizacja analizy do 1987 r. Z danymi dotyczącymi zmian w każdym kraju w latach 1985-1987 dała wyniki podobne do tych uzyskanych dla porównań między 1985 r. W poszczególnych krajach.
Dyskusja
Z naszej analizy statystycznej wynikają dwa uderzające wnioski dotyczące różnicy między USA i Kanadą w wydatkach na usługi lekarzy. Po pierwsze, dane zdecydowanie odrzucają pogląd, że Kanadyjczycy oszczędzają pieniądze, dostarczając mniej usług. Wręcz przeciwnie, ilość usług na mieszkańca jest znacznie wyższa w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych. Po drugie, w porównaniu z Kanadą, Stany Zjednoczone używają znacznie więcej zasobów do wytworzenia określonej ilości usług
[hasła pokrewne: tymoleptyki, eskulap lomza, schizofrenia prosta ]