Jak robi to Kanada – Porównanie wydatków na usługi lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 5

Opłaty kanadyjskie za wizyty w szpitalu są szczególnie niskie; w Manitobie lekarze otrzymali jedynie 7,20 USD za umiarkowaną wizytę w szpitalu w 1985 r. (wizyta ograniczona pod względem zakresu i czasu trwania). Ogólny wskaźnik opłat był umiarkowanie wrażliwy na nasz podział wydatków między procedurami a oceną i zarządzaniem. Na przykład, gdyby prawdziwy udział procedur był o pięć punktów procentowych większy niż nasz szacunek, ogólny współczynnik opłat między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą wzrósłby z 2,39 do 2,47. Gdyby udział ten był o pięć punktów procentowych mniejszy, wskaźnik wynosiłby 2,32. Kurs walutowy wpłynął również na wskaźnik opłat. Gdybyśmy zastosowali rynkową stopę procentową (1,00 USD równa się 1,36 kanadyjskiej), co odzwierciedla ruchy kapitałowe i spekulację, a także względną siłę nabywczą tych dwóch walut, ogólny współczynnik opłat wynosiłby 2,68. Wreszcie, należy odnotować związek między współczynnikiem opłat a naszym założeniem 20-procentowej zniżki od naliczanych opłat za opłaty amerykańskie. Gdybyśmy przyjęli 25 procent zniżki, ogólny wskaźnik wynosiłby 2,24; 15-procentowa zniżka przyniesie współczynnik 2,54.
Ilość usług na mieszkańca
Tabela 4. Tabela 4. Oszacowanie wskaźników ilości usług lekarzy na mieszkańca w 1985 r. Tabela 4 zawiera uderzające obalenie hipotezy, że niższe wydatki w Kanadzie osiąga się poprzez świadczenie mniejszej liczby usług. Wręcz przeciwnie, stosunek między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą dla wszystkich usług wynosi 0,72, a pomiędzy Iowa i Manitoba stosunek wynosi 0,69. Rozbieżność w użyciu jest znacznie większa w przypadku oceny i zarządzania niż w przypadku procedur. Wyniki te są wrażliwe na ewentualne odchylenia w zakresie wskaźników opłat, ale wniosek, że stopa wykorzystania jest większa w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych, wydaje się być solidna. Na przykład, jeśli ogólny współczynnik opłat między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą wynosiłby 2,0 zamiast 2,39, stosunek liczby usług na mieszkańca wynosiłby 0,86, a wciąż znacznie poniżej 1,0. Wyniki te nie są wrażliwe na założenia dotyczące kursu walutowego, ponieważ zastosowanie innej stopy zmieniłoby proporcje wydatków i opłat w równych proporcjach; nie wpłynie to na stosunek liczby usług per capita.
Ceny zasobów
Tabela 5. Tabela 5. Oszacowanie cen zasobów, 1985. Jako udział w całkowitych wydatkach, najważniejszym zasobem w obu krajach jest lekarz; dochód netto lekarza wynosi 52 procent dochodu brutto w Stanach Zjednoczonych i 66 procent w Kanadzie. W 1985 r. Dochód netto na lekarza w biurze wynosił 112,199 USD w Stanach Zjednoczonych i 73,607 USD w Kanadzie.37, 38 Po skorygowaniu o różnice w mieszance specjalności, dochody amerykańskie były o 35 procent wyższe niż w Kanadzie, a 61 procent wyższe w Iowa niż w Manitobie (tabela 5). Stosunek cen dla pozostałego personelu opierał się na rekompensacie za pracę w pełnym wymiarze godzin dla zarejestrowanej pielęgniarki16, 39 40 41 Cena zajmowania i utrzymywania biura różni się znacznie w zależności od położenia geograficznego, a bezpośrednie oszacowania były nieosiągalne. Założono, że wzrost cen następuje wraz ze wzrostem względnego bogactwa danego obszaru; nasze obliczenia opierały się zatem na regionalnym i stanowym dochodzie na mieszkańca ważonym według liczby lekarzy w okolicy
[więcej w: gemfibrozyl, afekt patologiczny, olx susz ]