Homocysteina w zdrowiu i chorobie

Badanie homocysteiny i jej roli w homeostazie i chorobie znacznie wzrosło w ciągu ostatniej dekady. To, co zaczęło się jako seria obserwacji dotyczących rzadkiego wrodzonego błędu metabolizmu (homocystynuria), przekształciło się obecnie w znaczną część pracy, która pochodzi z badań podstawowych, zwierzęcych i klinicznych, koncentrując się na centralnej roli homocysteiny w metabolizmie aminokwasów zawierających siarkę. kwasy i ich związek z powszechnymi zaburzeniami naczyniowymi. Ze względu na szerokie spektrum możliwości badawczych, jakie przyjęto w podejściu do roli tego zwodniczo prostego aminokwasu w biologii ssaków i patobiologii, rozważna i krytyczna integracja i synteza dostępnych danych są szybkimi i pożądanymi ćwiczeniami. Rysunek 1. Rysunek 1. Homocysteina. Redaktorzy Homocysteine in Health and Disease próbują sprostać temu wyzwaniu, zapewniając rygorystyczny i kompleksowy przegląd dziedziny homocysteiny i stanów hiperhomocysteinemicznych. Książka zaczyna się od dobrego historycznego przeglądu dwóch wiodących badaczy klinicznych w dziedzinie homocystynurii, po której następują dwie sekcje obejmujące 18 rozdziałów poświęconych biochemii i fizjologii oraz 21 rozdziałów dotyczących zaburzeń klinicznych. Pierwsze 14 rozdziałów pierwszej sekcji to dobrze napisane, starannie przygotowane, kompleksowe przeglądy złożonej chemii i biochemii homocysteiny (ryc. 1). Są na ogół godny uwagi ze względu na brak redundancji, przydatne figury i tabele oraz zintegrowany styl, co sugeruje ostrożną rękę redakcyjną. Ponadto, rozdziały te dostarczają bogatych skarbów biochemicznych szczegółów, które są szczególnie nieobecne w innych recenzjach i podręcznikach.
Rozdziały dotyczące fizjologii są nieco nierównomierne i obejmują tylko zagadnienia transportu i dystrybucji tkanek, funkcji nerek i reakcji układu nerwowego. Niektóre dodatkowe tematy patofizjologiczne są zawarte w rozdziałach klinicznych, gdzie są one omówione dość dobrze (np. W rozdziale na temat homocysteiny i hemostazy przez Hadżara oraz rozdziału na temat homocysteiny i fizjologii układu sercowo-naczyniowego Lentza). Z punktu widzenia organizacyjnego redaktorzy mogli rozważyć włączenie sekcji dotyczącej fizjologii i patofizjologii, która obejmowała wszystkie te tematy w sposób lepiej zintegrowany.
Niezależnie od ogólnej doskonałości pierwszej części książki, ważnym tematem, który nie jest objęty własnym rozdziałem, są biologiczne aspekty molekularne homocysteiny – zarówno jej roli w modulowaniu ekspresji genów, jak i szczegółowej biologii molekularnej genów odpowiedzialnych za regulację jej synteza i metabolizm. Tematy te zostały częściowo omówione w kilku rozdziałach, ale nie zostały omówione w dobrze zintegrowanym, kompleksowym podejściu do przeglądu chemii i biochemii homocysteiny.
Ostatnie 21 rozdziałów stanowi wspaniały przegląd szerokiego zakresu procesów chorobotwórczych, na które wpływa homocysteina i ich rola w określonych chorobach, z którymi związana jest hiperhomocysteinemia. Tematy rozdziałów sięgają od genetyki dziedzicznych stanów hiperhomocysteinemicznych do relacji między stanami niedoboru witaminy B a hiperhomocysteinemią. Po tych rozdziałach następuje kilka innych, które odnoszą się do specyficznych związków homocysteiny i w dużym stopniu zaburzeń naczyniowych, w tym zakrzepicy w łożyskach żylnych i zakrzepicy tętnic w tętnicach wieńcowych, mózgowo-naczyniowych i obwodowych tętnicach Omawiając każde zaburzenie, autorzy są ostrożni, aby nie mylić związku z przyczynowością, problemem, który nęka większość literatury klinicznej.
Ze względu na kontrowersje dotyczące bezpośredniej mechanistycznej relacji hiperhomocysteinemii do choroby naczyniowej, redaktorzy mogli zrobić czytelnikom wspaniałą usługę, dostarczając podsumowanie książki na końcu tej książki, podkreślając tę ważną kwestię i podejście, które aktywnie dąży do jego rozdzielczość. Potencjalne podejścia do leczenia są podsumowane w trzech ostatnich rozdziałach, które są racjonalnie aktualne, biorąc pod uwagę opóźnienia, które są zwykle publikowane w podręczniku tego rodzaju.
Jest to dobry podręcznik, który powinien być interesujący dla klinicystów i podstawowych naukowców, którzy interesują się homocysteiną i jej potencjalną rolą w różnych stanach chorobowych. Autorzy i redaktorzy wnieśli ważny wkład w tę rozwijającą się dziedzinę i, z perspektywy własnych doświadczeń śledczych, oferują czytelnikowi jasny, wszechstronny, autorytatywny przewodnik na ten złożony temat.
Joseph Loscalzo, MD, Ph.D.
Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118-2394
[email protected] edu
[przypisy: kulturystyka forum, pasemka caspariego`, psychoza starcza ]
[patrz też: jaka dieta na redukcje, octan glatirameru, afekt patologiczny ]