Ekspresja p53 i rokowanie u dzieci z złośliwymi glejakami czesc 4

Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas przeżycia bez progresji, zdefiniowany jako czas od wejścia do badania do progresji choroby. Porównania wyników oparto na teście log-rank; szacunki przeżycia, z błędami standardowymi, zostały obliczone na podstawie oszacowania limitu dla produktu.41 Ponieważ uznano, że ekspresja p53 i status TP53 mogą korelować z diagnozą histopatologiczną, przeprowadzono analizę związku między tymi ustaleniami a wynikiem. z warstwowym testem logarytmicznym 41, który dostosował się do różnych potencjalnych czynników prognostycznych. Porównania rozkładu ekspresji p53 i statusu mutacji między różnymi podgrupami pacjentów oparto na dwustronnym teście dokładnym Fishera i teście .2, odpowiednio .42 Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Próbki od 148 z 231 pacjentów były dostępne do analizy; 115 można było ocenić pod kątem ekspresji p53, a 121 zawierało wystarczającą tkankę do analizy mutacji TP53. Dwadzieścia cztery próbki, które nie wykazywały immunoreaktywności dla antygenów kontroli wewnętrznej (np. Barwienie komórek z postaciami mitotycznymi przy użyciu przeciwciała MIB1 w celu barwienia antygenu Ki-67) i 9 próbek, które nie miały wystarczającej tkanki do umożliwienia wiarygodnej oceny, zostały prospektywnie wykluczone z badania. analiza ekspresji p53, podczas gdy 27 próbek, które nie miały wystarczającej tkanki guza, aby umożliwić mikrodyssekcję ognisk z ponad 80 procentami złośliwych komórek glejaka, wyłączono z analizy mutacyjnej. Częstość przeżycia bez progresji po pięciu latach w grupie pacjentów, których próbki można było ocenić pod kątem immunoreaktywności p53 (35 . 4 procent) nie różniła się od grupy 92 dzieci, dla których próbki nie były dostępne lub miały niewystarczającą ilość tkanek (35 . 5 procent) lub 24 z próbkami, których nie można było ocenić pod względem ekspresji p53 (42 . 10 procent, P = 0,7).
Wyrażanie się p53 i wynik
Ryc. 1. Analiza immunohistochemiczna p53 i przeżywalność bez progresji według poziomów ekspresji p53. W panelu A analiza immunohistochemiczna wykazuje różne poziomy ekspresji p53. Guzy, które miały ekspresję p53 w żadnej komórce (0) lub bardzo niewielu komórkach (1) zdefiniowano jako mające prawidłową ekspresję. Nowotwory z gęstą ekspresją, które przekraczały normalne poziomy w mózgu i które były ogniskowe (2 lub 3) lub rozproszone (4) zostały zdefiniowane jako mające nadekspresję. Średnia stopa przeżycia bez progresji po pięciu latach wynosiła 44 . 6 procent wśród 74 dzieci z nowotworami, które miały prawidłowy poziom ekspresji, w porównaniu z 17 . 6 procent wśród 41 dzieci, których nowotwory wykazywały nadekspresję p53 (p <0,001). ) (Panel B).
Tabela 1. Tabela 1. Stopień bez progresji i całkowite przeżycie w funkcji statusu p53. Spośród 115 możliwych do oceny nowotworów, 74 wykazywało niewielką lub brak ekspresji p53, podczas gdy 41 wykazywało nadekspresję, z gęstą immunoreaktywnością p53 w więcej niż 25 procentach komórek (Figura 1A). Wyraźna różnica w wynikach między tymi dwiema grupami była oczywista. Częstość przeżycia wolnego od progresji po pięciu latach wynosiła 44 . 6 procent w grupie 74 pacjentów, u których guzy wykazywały niski poziom p53 i 17 . 6 procent u 41 pacjentów, u których stwierdzono nadekspresję p53 (p <0,001) (ryc. 1B) [podobne: płuca bydlęce, porencefalia mózgu, charakteropatia leczenie ] [podobne: jaka dieta na redukcje, octan glatirameru, afekt patologiczny ]