Codzienna hemodializa i wyniki ostrej niewydolności nerek ad 5

Charakterystyka pacjentów przy rejestracji. Z pozostałych 146 pacjentów 72 pacjentów otrzymywało hemodializę co drugi dzień, a 74 otrzymywało codzienne leczenie (ryc. 1). Charakterystyka linii podstawowej dwóch grup leczenia była podobna (Tabela 1). Hemodializa
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka sesji hemodializy. Średni czas trwania sesji hemodializy, średni przepływ krwi oraz średnie ustalone i dostarczone dawki nie różniły się istotnie między tymi dwiema grupami. Jednakże dostarczona dawka była znacznie niższa niż przepisana dawka w każdej grupie (P <0,001) (Tabela 2). Poziomy wstępnej obróbki małych substancji i odsetek pacjentów z przeciążeniem objętościowym przed rozpoczęciem dializy nie różniły się istotnie pomiędzy grupami leczonymi.
Codzienna hemodializa skutkowała lepszą kontrolą mocznicy niż hemodializa wykonywana na drugi dzień. Średnie (. SD) wartości uśrednionego w czasie stężenia azotu mocznika we krwi i stężenia kreatyniny w surowicy wynosiły odpowiednio 60 . 20 mg na decylitr (21,4 . 7,1 mmol na litr) i 5,3 . 1,2 mg na decylitr (468,5 . 106,1 .mol na litr). w grupie poddanej hemodializie dziennej i odpowiednio 104 . 18 mg na decylitr (37,1 . 6,4 mmol na litr) i 9,5 . 1,2 mg na decylitr (839,8 . 106,1 .mol na litr) w konwencjonalnej grupie hemodializy (p <0,001). dla obu porównań między grupami). Średnia objętość ultrafiltracji podczas każdej sesji wynosiła 1,214 . 0,464 litra w grupie poddanej hemodializie dziennej i 3,486 . 0,262 litra w grupie konwencjonalnie hemodializowanej (P <0,001). Średni procent sesji, podczas których wystąpiły epizody hipotensyjne, wynosił 5 . 2% dla codziennej hemodializy i 25 . 5% dla konwencjonalnej hemodializy (P <0,001). Wśród pacjentów, którzy początkowo mieli prawidłową produkcję moczu, skąpomocz rozwinął się u 30 z 41 pacjentów (73 procent) w grupie leczonej konwencjonalnie i u 8 z 38 pacjentów (21 procent) w grupie hemodializującej dziennie. Więcej pacjentów w konwencjonalnej grupie hemodializowanej niż w grupie hemodializowanej dziennie miało zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej lub posocznicę (33 vs. 16 (46% vs. 22%), P = 0,005), niewydolność oddechowa (50 vs. 26 [ 69 procent vs. 35 procent], P <0,001), zmiany w stanie psychicznym (50 vs. 28 (69 procent vs. 38 procent), P = 0,008), lub krwawienie z przewodu pokarmowego (26 vs. 11 [36 procent vs. 15 procent], P = 0,007), chociaż obie grupy miały podobny współczynnik współistniejących warunków przy zapisie.
Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki według grupy leczenia. Całkowita śmiertelność wśród wszystkich pacjentów objętych badaniem wynosiła 37 procent (zmarło 59 ze 160 pacjentów). Całkowita śmiertelność, zgodnie z podejściem zamiar-leczenie, różniła się znacząco pomiędzy dwiema grupami terapeutycznymi: 22 z 80 pacjentów (28 procent) z grupy hemodializy zmarło w porównaniu z 37 z 80 (46 procent) w konwencjonalnej grupie hemodializy (P = 0,01) (tabela 3).
Wśród pacjentów, którzy ukończyli badanie (tj. W analizie skuteczności), zmarło 19 pacjentów (26 procent) w grupie poddanej hemodializie dziennej i 31 w grupie konwencjonalnie hemodializowanej (43 procent) (P = 0,04). Ogólna śmiertelność wyniosła 34 procent
[podobne: nortryptylina, homilopatia, czy choroby psychiczne są dziedziczne ]
[patrz też: dieta na kaloryfer, eskulap łomża, olx susz ]