Aspergilloma jako powikłanie stymulacji serca

Trzy lata po ablacji radiowej węzłów przedsionkowo-komorowych, a następnie wszczepieniu stymulatora dwukomorowego, 59-letni mężczyzna miał stopniowy wzrost gorączki i dyskomfortu lewej piersi. Nie miał historii odpornościowej ani choroby płuc. Trzy zestawy kultur krwi były sterylne. Rentgen klatki piersiowej wykazał minimalne powiększenie cienia serca i oczyszczenie pól płucnych. Echokardiografia przezprzełykowa wykazała masę przywiązaną do zastawki trójdzielnej, z łagodną niedomykalnością trójdzielną (Panel A, LA oznacza lewe przedsionki, lewą komorę lewej komory, prawą komorę prawej komory i prawe przedsionek RZS). Stymulator został zastąpiony elektrodą tymczasową. Kultura wierzchołka elektrody powiększyła niewielką liczbę Aspergillus fumigatus i rozpoczęto leczenie dożylną amfoterycyną B. W operacji (panel B) wycięto masę o wymiarach 35 na 20 mm (panel D), z którego wyizolowano A. fumigatus. Badanie histologiczne wykazało dużą liczbę strzępek grzybów (Panel C, srebrna plama Grocotta × 400). Niewydolność nerek rozwinęła się, a pacjent zmarł na zapalenie otrzewnej dwa miesiące później. Badanie pośmiertne nie wykazało makroskopowych objawów zakażenia grzybiczego. Rycina Trzy lata po ablacji radiowej węzłów przedsionkowo-komorowych, a następnie wszczepieniu stymulatora dwukomorowego, 59-letni mężczyzna miał stopniowy wzrost gorączki i dyskomfortu lewej piersi. Nie miał historii odpornościowej ani choroby płuc. Trzy zestawy kultur krwi były sterylne. Rentgen klatki piersiowej wykazał minimalne powiększenie cienia serca i oczyszczenie pól płucnych. Echokardiografia przezprzełykowa wykazała masę przywiązaną do zastawki trójdzielnej, z łagodną niedomykalnością trójdzielną (Panel A, LA oznacza lewe przedsionki, lewą komorę lewej komory, prawą komorę prawej komory i prawe przedsionek RZS). Stymulator został zastąpiony elektrodą tymczasową. Kultura wierzchołka elektrody powiększyła niewielką liczbę Aspergillus fumigatus i rozpoczęto leczenie dożylną amfoterycyną B. W operacji (panel B) wycięto masę o wymiarach 35 na 20 mm (panel D), z którego wyizolowano A. fumigatus. Badanie histologiczne wykazało dużą liczbę strzępek grzybów (Panel C, srebrna plama Grocotta × 400). Niewydolność nerek rozwinęła się, a pacjent zmarł na zapalenie otrzewnej dwa miesiące później. Badanie pośmiertne nie wykazało makroskopowych objawów zakażenia grzybiczego.

John Chambers, MD
Christopher Blauth, MD
Clifford Bucknall, MD
Susannah Eykyn, FRCPath.
Szpitale Guy s and St. Thomas , London SE1 7EH, Wielka Brytania

Cytowanie artykułów (8)
[hasła pokrewne: psychoza organiczna, charakteropatia leczenie, matołectwo ]
[przypisy: chlorowodorek fenylefryny, homilopatia, tasectan ulotka ]